亚急性甲状腺炎,又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和de Quervains甲状腺炎。
病因
本病约占甲状腺疾病的5%,以40-50岁女性最为多见。一般认为本病与病毒感染有关,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等,并且与HLA-B35相关。10%-20%的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体,疾病缓解后这些抗体消失,推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科罗定远
临床表现
起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛,吞咽时疼痛加重;可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。
体检时发现甲状腺轻或中度肿大,有时单侧肿大明显,甲状腺质地较硬,显著触痛,少数患者有颈部淋巴结肿大。
实验室检查
典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”,即病程初期131碘摄取率减低,血清T3、T4水平升高;随病程进展,131碘摄取率回升,血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低,而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出,进入血循环造成甲状腺毒症;伴随甲状腺细胞的修复,摄碘功能恢复,血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。
诊断与鉴别诊断
有全身症状、甲状腺肿大和疼痛,实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时,诊断明确。
治疗
本病有自限性,预后良好;轻型患者仅需非甾体抗炎药,如阿司匹林等。
中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d,分3次口服,能明显缓解症状,8-10天后逐渐减量,维持4周。少数患者有复发,复发后泼尼松治疗依然有效。
针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素替代;发生永久性甲减者罕见。
目前,在我们的生活中有很多女性正在承受着甲状腺炎带来的困扰,如亚急性甲状腺和桥本氏甲状腺是最常见的。那么,甲状腺炎都会给患者带来哪些危害呢?这是很多患者关心的问题,下面我们一起来听听专家的介绍。
甲状腺炎的危害
1、亚急性甲状腺炎最明显的症状表现为患者的甲状腺组织出现剧烈的疼痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人。
2、甲状腺炎对患者造成的危害还表现在患者的情绪以及精神方面会出现兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。
3、桥本氏甲状腺炎患者在发病时往往表现为甲状腺肿大,并且质地硬韧,边界比较清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。
综上所述:大家听了专家关于甲状腺炎的危害后,相信您在对于甲状腺炎这一问题应该了解一些了吧,所以我们提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗,因为只有正规的医院才会更加的安全,祝大家身体健康!
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
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