甲状腺腺瘤的发病原因是什么 甲状腺瘤的临床表现和诊断依据

　　甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤。甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、可能与地方性甲状腺肿疾病有关。

　　1、性别。甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。

　　2、癌基因。甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12、13、61密码子的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。

　　3、家族性肿瘤。甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。

　　4、外部射线照射。幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。

　　5、TSH过度刺激。部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。

　　共同的病理组织学特点：①一般均有完整的包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部质地较为一致。又分为几个类型：

　　1、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺腺瘤，其中包括单纯性腺瘤和嗜酸性腺瘤，后者可变为嗜酸细胞腺癌，恶性度较高，但很少见。典型的滤泡状腺瘤呈实质圆形或椭圆形，少数可呈部分囊性，有完整包膜；其中显微镜的图象上又分成5种亚型：①胚胎型腺瘤。②胎儿型腺瘤。③胶性腺瘤。④嗜酸性腺瘤或Hurthle细胞瘤。⑤不典型腺瘤。

　　2、乳头状腺瘤：相对少见一些，可呈囊实性，故又称乳头状囊腺瘤。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。有些病理学家认为良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌，按乳头分枝的情况而分级。一般认为乳头状腺瘤的特点是乳头状结构和囊变倾向。

　　3、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤组织边界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。也称为毒性甲状腺腺瘤，是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以20～40岁多见。腺瘤通常是单个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

　　甲状腺瘤为良性肿瘤，可切除，对身体无大碍。因甲状腺瘤有恶变（发生率约为10%～20%）的可能，故怀疑是腺瘤者均应考虑手术切除。手术是唯一有效的治疗方法。

　　甲状腺腺瘤的发病率越来越高，人们对甲状腺腺瘤的关注度也越来越大，想知道你有没有甲状腺腺瘤吗？以下几个甲状腺腺瘤早期症状告诉你！

　　甲状腺腺瘤有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物，多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动，肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见，巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变，病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬；有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进，乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

　　部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%，具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：①肿瘤近期迅速增大，②瘤体活动受限或固定，③出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状，④肿瘤硬实，表面粗糙不平，⑤出现颈淋巴结肿大。

　　甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见，切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜，后者较前者少见，特点为乳头状突起形成，多为单发结节，发展慢，病程长。

　　诊断

　　甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史，体检，同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

　　1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感，多见于中年妇女。

　　2.甲状腺内可触及单个圆形结节，个别为多发，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动，质地不一，实性者软，囊性者则硬，部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状，肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

　　3.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”，甲状腺吸收131碘率一般正常。

　　4.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

　　5.甲状腺功能检查正常。

　　6.颈部淋巴结无肿大。

　　7.服用甲状腺激素3～6个月后肿块不缩小或更明显突出。

　　以上介绍了甲状腺腺瘤的症状，大家在阅读完以后，是否都记住了呢？这些表现都是甲状腺腺瘤的症状，在生活中，疾病一旦发生了就要得到及时的治疗，否则会带来很严重的后果。健康是人生的最大财富！最后祝愿广大患者早日康复！