甲状腺功能减退症(简称甲减),是由多种原因导致的全身性低代谢综合征。近年来,我国妊娠甲减的患病率逐年升高,有医学数据表明,每10名孕妈妈中就有1人患妊娠甲减,然而临床诊断率和治疗率却普遍偏低,如何提高这类孕产妇治疗护理质量已成为一个难点。
首先,我们要知道妊娠与甲减互相之间有什么关系
妊娠对甲减的影响
妊娠期间,母体血容量增加,致使碘稀释;肾血流量增加,肾小球滤过率增加,导致排碘量增加,使血清中无机碘浓度下降,这就形成了所谓的“碘饥饿”。正常孕妇的甲状腺处于应激状态,能够分泌足量的甲状腺素,使甲状腺功能维持正常水平;而甲状腺功能欠佳的孕妇,由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏,会出现亚临床甲减或明显的甲减。
甲减对妊娠的影响
严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿,并会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿窘迫的危险性明显增加。最严重的是,孕妇甲状腺功能减退可显著影响胎儿的神经系统发育,形成胎儿先天性甲减,存活的新生儿如果继续缺碘,将显著影响智力和体力的发育。但是,患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后,也是能够分娩正常后代。
因此,一旦孕妈妈检查出患有甲减,应立即落实治疗护理工作
妊娠期护理
甲减孕妈妈在妊娠期间,应加强自身营养,多休息,避免过度劳累;定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况;可通过B超监测胎儿生长发育情况,以防宫内发育迟缓;还应加强胎心监测,防止胎儿窘迫的发生。
此外,甲减孕妈妈应在医嘱下合理用药,应根据甲状腺功能和促甲状腺激素(TSH)水平情况,调整左甲状腺素钠片的用量,一般每天30~100mg。要注意的是,孕早期不可停药,以避免流产、早产的发生;怀孕37周后可住院,每周进行NST检查(无刺激胎心监护),不必在孕产期前终止妊娠。
分娩期护理
这个阶段需要医生护士及家属的共同护理。临产前,应鼓励甲减产妇进食,给予吸氧,并注意胎心监护;第二产程,先天性甲减孕妇往往由于腹肌力量不足,不能很好使用腹压,造成宫缩乏力,必要时医生护士应施行助产术,并做好新生儿复苏准备;第三产程,应注意防止产后出血及产后感染。
产褥期护理
这个阶段是甲减孕妇分娩胎儿后甲状腺功能快速动态变化的时期,如果没有甲减症状且近期没有调整剂量,可在产后6周复查促甲状腺激素水平。由于甲状腺素基本不能通过乳汁,故产后可以哺乳。
对于新生儿,应注意保暖,一周后可复查甲状腺功能和TSH检查,预防先天性甲减。
虽然目前甲状腺筛查尚未被列入我国孕检的常规检查项目,但相信随着甲状腺知识的普及,会有更多的医院有意识地向孕妇推荐,更多的孕妈妈会主动地要求进行检查。
很多人都知道“甲亢”,但对于“甲减”却知之甚少。事实上,近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”,一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型,早期难以发现,往往长期被漏诊或误诊,因而所带来的健康危害反而更大。
据了解,甲减也属于一种内分泌性疾病,又称甲状腺功能减退,常表现为体重增加、记忆力差、反应迟钝、怕冷,皮肤干燥疲劳、嗜睡、轻度贫血等症状。比较严重的患者还会有昏迷的现状出现。甚至威胁到生命。
如果您一旦患上了甲减,那一定得按时吃药,没有医生的嘱咐不擅自停药,定期到医院检查甲功能三项,注意休息,保持心情愉快,不要劳累,不要经常发怒,饮食上要注意营养,加强体育锻炼。
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