甲状腺功能亢进病人的护理?如何护理好甲减?

　　甲状腺功能亢进是内分泌系统中非常重要的一个章节，所以每年考试经常会在此涉及到很多知识点，而且考察的更是比较具体。因此，这就需要考生在此将这一部分的内容学习的更加细致和全面。为了方便大家学习，老师将这一部分的考点进行了整体的总结，希望提高大家的学习效率。

　　是各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征。

　　临床表现：典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征。

　　1.甲状腺激素分泌过多综合征

　　1)高代谢综合征：怕热、多汗，皮肤温低热等。

　　2)精神、神经系统：神经过敏、多言好动、易激动紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠；腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

　　3)心血管系统：心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见；重则出现严重心律失常、心脏扩大心力衰竭，称甲亢性心脏病。

　　4)消化系统：病人食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质；大便频繁，甚至慢性腹泻；重者有肝大及肝功能异常，偶见显性黄疸。

　　5)肌肉骨骼系统：多数病人有肌无力、肌萎缩，行动困难不少病例可伴有周期性瘫痪，可伴有重症肌无力

　　6)血液系统：白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜；部分病人有轻度贫血。

　　7)生殖系统：女性常有月经稀少、闭经；男性多阳痿乳房发育

　　2.甲状腺肿大

　　呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤杂音。

　　3.突眼征

　　分非浸润性及浸润性突眼。

　　4.甲状腺危象

　　表现：①T≥39℃；②心率≥140次/分；③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。

　　治疗原则

　　1.一般治疗：保证休息及营养，补充足够热量和营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂等。

　　2.抗甲状腺药物：常用药物分为硫脲类及碘剂。

　　3.手术

　　术后并发症

　　1.术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。

　　2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤---声音嘶哑；两侧喉返神经损伤---两侧声带麻痹，引起失声，呼吸困难，甚至窒息。

　　3.喉上神经损伤：外支损伤----声带松弛，声调降低；内支损伤----误咽呛咳

　　4.手足抽搐：手术时甲状旁腺误伤，切除或其血液供应受累所致抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

　　护理措施

　　1)避免各种刺激：保持病室安静、清爽，避免强光和噪声刺激。室温保持在20°C。

　　2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食限制含纤维素高的食物，注意补充水分。

　　相信绝大多数的人对甲减还不是很了解。甲减是内分泌疾病的一种，甲减的发病原因是甲状腺激素分泌减少所导致的。甲减与单纯性甲状腺肿不同，它并非缺碘引起，其是一种自身免疫性疾病。那么，如何护理好甲减？

　　一、因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，应对病人加强心理护理，关心体贴病人，主动与其谈心，交流思想，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

　　二、病情严重者应绝对卧床休息：因病人厌食，常出现营养障碍，应鼓励病人进食，选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进病人的食欲。昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。

　　三、病人常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢，心率过缓，血压降低，嗜睡等症状时，多数发生粘液性水肿昏迷的先兆，应立即抢救，并采取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。

　　四、保持大便通畅：对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。

　　五、加强对病人的皮肤护理：每天用温水给病人擦洗1次，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥疮的发生。

　　六、准确观察并记录病人的尿量，严密观察其全身水肿消退的情况，并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。

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