8 个关于甲亢饮食的常见问题?妊娠甲减，该如何治疗护理？

　　1为什么得了甲亢，需要禁碘？

　　甲亢患者体内，本来就甲状腺激素过多。

　　碘是合成甲状腺激素的基本原料，限制碘的摄入，能够从源头上减少甲状腺激素的合成。

　　空气、饮水、食物中都含有碘，做到绝对禁止不大现实，但以下三点可以大大减少碘的摄入：

　　禁食高碘食物，比如，各种海产品，包括海带、紫菜、贻贝等。

　　避免使用加碘盐，而应该购买无碘盐。

　　避免非必要的碘摄入，比如，不用含碘的药物、化妆品等。

　　2为什么得了甲亢以后，老是觉得饿？

　　甲亢的人，分泌的甲状腺激素增多，而甲状腺激素可以促进机体三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的代谢，加速分解，使机体产热和散热增多，人体基础代谢率增加。

　　简单来讲就是，吃同样多的食物，但消耗却比以前增多了，也就更容易饿了。

　　打个比方，如果把人比作一部手机的话，吃饭就是充电的过程，人体基础代谢率可以理解为手机在待机状态下的耗电速度。甲亢病人在「待机」状态下，耗电比正常人快，所以吃同样多的的食物，甲亢病人更容易把电耗光，也就更容易饿。

　　所以，甲亢的营养治疗原则之一就是高热量。可以在甲亢未控制好时，适当增加副餐。

　　3饿了可以加餐吗？会变胖吗？

　　可以。

　　对于甲亢患者，由于身体对能量的需求大，需要吃比平常更多的食物，所以可以采用三餐三点制，也就是除去三顿正餐外，还可以在正餐后约2～3个小时，各加一顿，以满足身体对能量和营养物质的需求。

　　不过要注意，在选择食物的时候，避免辛辣食物，以免刺激患者，导致多汗、心慌等情况加重。

　　甲亢患者的常见表现是消瘦，由于甲亢患者消耗增加、消化吸收不好，是很难变胖的。

　　不过如果甲亢已经控制好了，还按以前的饮食方式，而未减少饮食量和副餐，很有可能会变胖。

　　4老是腹泻，饮食要怎么调整？

　　对于甲亢患者，由于胃肠道蠕动加快，消化吸收不好，常常会出现大便增多的情况，甚至出现腹泻。

　　这时，要避免吃膳食纤维丰富的食物，比如各种粗纤维的蔬菜。而应该选择粗纤维少的西红柿、嫩黄瓜、菜瓜、嫩丝瓜等蔬菜食用。

　　5得了甲亢，每天要喝多少水？

　　甲亢患者出汗多、代谢旺盛，消耗大量的水，甲亢患者每天应该保证1500～3000毫升的水。

　　普通瓶装的矿泉水，一瓶为550毫升。

　　同时需要提醒，不要喝咖啡、茶等刺激性的饮料，以免加重心慌、怕热、易激动的症状。

　　6每天吃多少肉蛋奶（蛋白质）合适？

　　对于甲亢患者，由于体内代谢旺盛，对蛋白质的需求比一般人高。每千克体重每天应该提供1.5克蛋白质。

　　比如，一个体重为60千克的成人，那他每天需要吃60×1.5＝90克的蛋白质。

　　7要额外补充维生素和矿物质吗？

　　由于甲亢患者身体代谢迅速，对维生素和矿物质的需求量也大增，需要提供充足的维生素和矿物质，以满足身体所需。比如：

　　能量代谢旺盛，B族维生素需求量增加，需要多吃谷类、肉类、奶类和豆制品。

　　代谢增加也需要补充维生素C，比如各种新鲜蔬菜、水果等。

　　维生素D能够影响钙的代谢，而甲亢患者常出现骨质疏松，所以应该提供充足的维生素D，同时，注意钙、磷的补充。

　　为了避免甲亢患者缺钾引发低钾血症或引发周期性瘫痪，应该保证钾的摄入，可以多吃含钾丰富的大豆及豆制品、香蕉等。

　　8腊鱼腊肉、腌制品可以吃吗？

　　最好不要吃。由于腊鱼腊肉、腌制品在制作过程中需要用到大量盐，而且多为加碘盐，导致这些食物中含碘量较高。

　　比如，广式小香肠的含碘量和虾米相当，杏仁咸菜的含碘量也不低，是虾米碘含量的三倍多。

　　我们很难通过具体的品种、外观分辨每种腊鱼腊肉、腌制品含碘量的高低，安全起见，还是不要吃的好。

　　甲状腺功能减退症（简称甲减），是由多种原因导致的全身性低代谢综合征。近年来，我国妊娠甲减的患病率逐年升高，有医学数据表明，每10名孕妈妈中就有1人患妊娠甲减，然而临床诊断率和治疗率却普遍偏低，如何提高这类孕产妇治疗护理质量已成为一个难点。

　　首先，我们要知道妊娠与甲减互相之间有什么关系

　　妊娠对甲减的影响

　　妊娠期间，母体血容量增加，致使碘稀释；肾血流量增加，肾小球滤过率增加，导致排碘量增加，使血清中无机碘浓度下降，这就形成了所谓的“碘饥饿”。正常孕妇的甲状腺处于应激状态，能够分泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能维持正常水平；而甲状腺功能欠佳的孕妇，由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏，会出现亚临床甲减或明显的甲减。

　　甲减对妊娠的影响

　　严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿，并会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿窘迫的危险性明显增加。最严重的是，孕妇甲状腺功能减退可显著影响胎儿的神经系统发育，形成胎儿先天性甲减，存活的新生儿如果继续缺碘，将显著影响智力和体力的发育。但是，患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后，也是能够分娩正常后代。

　　因此，一旦孕妈妈检查出患有甲减，应立即落实治疗护理工作

　　妊娠期护理

　　甲减孕妈妈在妊娠期间，应加强自身营养，多休息，避免过度劳累；定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况；可通过B超监测胎儿生长发育情况，以防宫内发育迟缓；还应加强胎心监测，防止胎儿窘迫的发生。

　　此外，甲减孕妈妈应在医嘱下合理用药，应根据甲状腺功能和促甲状腺激素（TSH）水平情况，调整左甲状腺素钠片的用量，一般每天30～100mg。要注意的是，孕早期不可停药，以避免流产、早产的发生；怀孕37周后可住院，每周进行NST检查（无刺激胎心监护），不必在孕产期前终止妊娠。

　　分娩期护理

　　这个阶段需要医生护士及家属的共同护理。临产前，应鼓励甲减产妇进食，给予吸氧，并注意胎心监护；第二产程，先天性甲减孕妇往往由于腹肌力量不足，不能很好使用腹压，造成宫缩乏力，必要时医生护士应施行助产术，并做好新生儿复苏准备；第三产程，应注意防止产后出血及产后感染。

　　产褥期护理

　　这个阶段是甲减孕妇分娩胎儿后甲状腺功能快速动态变化的时期，如果没有甲减症状且近期没有调整剂量，可在产后6周复查促甲状腺激素水平。由于甲状腺素基本不能通过乳汁，故产后可以哺乳。

　　对于新生儿，应注意保暖，一周后可复查甲状腺功能和TSH检查，预防先天性甲减。

　　虽然目前甲状腺筛查尚未被列入我国孕检的常规检查项目，但相信随着甲状腺知识的普及，会有更多的医院有意识地向孕妇推荐，更多的孕妈妈会主动地要求进行检查。

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