妊娠甲减，该如何治疗护理？甲减病因各不相同 患者要分清?

　　甲状腺功能减退症（简称甲减），是由多种原因导致的全身性低代谢综合征。近年来，我国妊娠甲减的患病率逐年升高，有医学数据表明，每10名孕妈妈中就有1人患妊娠甲减，然而临床诊断率和治疗率却普遍偏低，如何提高这类孕产妇治疗护理质量已成为一个难点。

　　首先，我们要知道妊娠与甲减互相之间有什么关系

　　妊娠对甲减的影响

　　妊娠期间，母体血容量增加，致使碘稀释；肾血流量增加，肾小球滤过率增加，导致排碘量增加，使血清中无机碘浓度下降，这就形成了所谓的“碘饥饿”。正常孕妇的甲状腺处于应激状态，能够分泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能维持正常水平；而甲状腺功能欠佳的孕妇，由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏，会出现亚临床甲减或明显的甲减。

　　甲减对妊娠的影响

　　严重的甲减会引发流产、早产、胎死宫内和低体重儿，并会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿窘迫的危险性明显增加。最严重的是，孕妇甲状腺功能减退可显著影响胎儿的神经系统发育，形成胎儿先天性甲减，存活的新生儿如果继续缺碘，将显著影响智力和体力的发育。但是，患有严重甲减的孕妇经过合理治疗后，也是能够分娩正常后代。

　　因此，一旦孕妈妈检查出患有甲减，应立即落实治疗护理工作

　　妊娠期护理

　　甲减孕妈妈在妊娠期间，应加强自身营养，多休息，避免过度劳累；定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况；可通过B超监测胎儿生长发育情况，以防宫内发育迟缓；还应加强胎心监测，防止胎儿窘迫的发生。

　　此外，甲减孕妈妈应在医嘱下合理用药，应根据甲状腺功能和促甲状腺激素（TSH）水平情况，调整左甲状腺素钠片的用量，一般每天30～100mg。要注意的是，孕早期不可停药，以避免流产、早产的发生；怀孕37周后可住院，每周进行NST检查（无刺激胎心监护），不必在孕产期前终止妊娠。

　　分娩期护理

　　这个阶段需要医生护士及家属的共同护理。临产前，应鼓励甲减产妇进食，给予吸氧，并注意胎心监护；第二产程，先天性甲减孕妇往往由于腹肌力量不足，不能很好使用腹压，造成宫缩乏力，必要时医生护士应施行助产术，并做好新生儿复苏准备；第三产程，应注意防止产后出血及产后感染。

　　产褥期护理

　　这个阶段是甲减孕妇分娩胎儿后甲状腺功能快速动态变化的时期，如果没有甲减症状且近期没有调整剂量，可在产后6周复查促甲状腺激素水平。由于甲状腺素基本不能通过乳汁，故产后可以哺乳。

　　对于新生儿，应注意保暖，一周后可复查甲状腺功能和TSH检查，预防先天性甲减。

　　甲减病因是患者极为关心的问题之一。那么，引起甲减的病因有哪些呢？

　　专家表示：引起甲减的原因很多，不同原因引起的甲减因地域和环境因素(饮食中碘含量、致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)不同而有差别。

　　引起甲减的病因有哪些？

　　专家讲到，甲减可分为原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退、继发性(垂体性)甲状腺功能减退等多种。不同类型的甲减发病原因也是不尽相同的。甲减可能由遗传因素、甲亢治疗不当、药物及其它甲状腺疾病等多种因素而诱发。虽然甲减的病因很多，但是其根源病因是自身免疫功能紊乱导致的甲状腺激素合成和分泌不足。

　　原发性甲减：

　　1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本氏甲状腺炎、桥本病，是引起甲减的常见原因，占原发性甲减的大多数。由于甲状腺呈自身免疫性甲状腺炎，随病情进展，甲状腺滤泡的功能逐渐减退，导致甲减。

　　2、甲亢治疗后甲减：药物治疗甲亢抑制了甲状腺功能，部分患者在甲亢治愈后出现甲减。

　　3、甲亢碘131治疗后甲减：碘131治疗甲亢最常见的并发症就是甲减。放射性碘131破坏了甲状腺组织，使甲状腺储备功能减低。

　　4、甲状腺手术：手术治疗后部分患者会出现甲减。

　　5、颈部经放射线照射后：由于某些肿瘤颈部放射线照射治疗后，会造成甲状腺滤泡破坏，形成甲减。

　　6、甲状腺肿：地方性甲状腺肿人们的食物中含碘量低，呈地方性碘缺乏，甲状腺肿大明显，甲状腺多减退。

　　7、药物诱发：某些药物如锂盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、硫氰酸盐等可诱发甲减。

　　继发性(垂体性)甲减：

　　继发性甲状腺功能减退较少见，是由垂体疾病使TSH分泌减少所致。

　　1、垂体肿瘤：成人多由于垂体部位肿瘤较大，压迫了分泌TSH的细胞，使TSH分泌受阻，引起垂体性甲减。儿童多源于颅咽管瘤。

　　2、垂体手术和放射治疗后：垂体瘤经手术治疗后不仅有甲状腺功能减退，还会导致促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质分泌减少，导致腺垂体功能减退。

　　生活中，因各种原因引起甲减的例子屡见不鲜。专家表示，在甲减的病因中，以甲亢治疗不当转变为甲减的情况多见。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。