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膝关节韧带受损是怎么回事 要动手术吗

2020-04-13 来源:骨大夫网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:同时由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视,以及损伤后造成的功能性不稳定,造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要,并可导致膝关节一系列后遗病变,因此应该行手术治疗,重建韧带及其功能。

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。

同时由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视,以及损伤后造成的功能性不稳定,造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要,并可导致膝关节一系列后遗病变,因此应该行手术治疗,重建韧带及其功能。

前交叉韧带重建术后康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能,改善患者的生存质量。因此,为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍,必须早期介入康复。

康复训练

第一阶段

炎性反应期术后1天~1周

目的:减轻关节疼痛,避免粘连及肌肉萎缩。

方法:①活动髌骨;②直腿抬高;③屈膝锻炼(足部不离开床面);④踝关节主动屈伸锻炼;⑤伤口定期换药。

1.踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):

踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。

2.活动髌骨:

术后第1天开始,上下左右推动髌骨,活动后立即冰敷10分钟,每日1次,重复3天即可。

3.直腿抬高训练:

伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。每天锻炼3组,每组20~30次。

4.膝关节活动度锻炼:

要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝关节到达60度(足部不离开床面)。可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。

仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。

也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。

每日锻炼4次,每次约1小时。

第二阶段

(术后2~4周)

目的:加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性,改善步态。

方法:如上继续加强肌力训练、逐渐增加负重的行走训练,同时进行初级锻炼程序。

术后2周:

足尖着地行走:患腿向前迈出脚尖着地,同时双拐向前放在与脚,尖同一直线处,健腿跟上。

术后3周:

全脚掌着地行走:患腿向前迈出全脚掌着地,同时双拐向前放在与脚尖同一直线处健腿跟上。

第三阶段

(术后5周~3个月)

目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

术后5周:

术后5周,加强步态训练,开始在双拐保护过度到单拐保护下进行行走步态练习。

术后6周:

术后6周脱拐,脱支具正常行走。(强化下肢的肌力)

足尖抬起靠墙站立:身体靠墙站立,双腿分开与肩同宽,足尖翘起,10秒钟/每次,每组10次,每天3~5组。

靠墙下蹲:身体靠墙,两腿与肩同宽,角度逐渐递增(15,30,45,60,75,90°),缓慢向下滑动,要求小腿与墙保持平行,每次动作维持10秒,每组10次,每天3组。

上下楼梯:上台阶时健腿先上,足底登稳,膝关节绷直后患腿迈上。下台阶时患腿先下,足跟登稳,膝关节绷直后健腿迈下。每组10次,直到步态正常,活动自如止。

弓步转移:角度逐渐增加,以患者能耐受为准。每个停留10~30秒钟,每组10个,每天5组。

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