膝盖一下楼就疼，怎么保养和治疗？

　　腰椎间盘突出，一定要做手术吗？

　　读者王先生问：我是一名司机，患有腰椎间盘突出，在当地医院开了些中药吃，但效果不太好。我看过西医，大夫建议做手术治疗，请问腰突一定要手术吗？

　　主任解答：司机是腰椎间盘突出症的高发人群。腰椎间盘突出的特点是反复发作的酸胀、疼痛，通过一段时间的保守治疗可能缓解，但是如果没有进一步治疗，外伤、劳损又会压迫神经，症状再次发作。常用的治疗方案包括口服药物，针灸、推拿等理疗手段，以及腰部注射等方法。服药只能缓解症状，理疗往往不能有效消除炎症。这主要是由于腰椎间盘的病变时间较长，局部的炎症变化经过长年累月的蓄积，简单的治疗方法已很难完全消除。

　　如果腰痛症状反复发作，吃药等保守治疗效果不佳，患者应根据医生的建议进行手术。治疗腰椎间盘突出症的最新方法，是微创介入治疗。它是在影像设备的协助下，将特制微型导管放入病变部位，使病变尽可能消除干净。在此基础上配合多种治疗手段，大多能取得比较满意的疗效。

　　保养膝盖，日常护理如何做？

　　读者刘女士问：我的膝盖不太好，一下楼就感觉疼，还有些肿胀，大夫说这是关节炎。请问平时在生活中要注意怎样保养？该如何治疗？

　　主任解答：膝关节骨关节病也叫骨关节炎，患者由于关节软骨磨损、软骨下骨裸露，关节周边骨质增生，从而出现关节疼痛、活动障碍；在急性发作时会发生滑膜炎，出现关节红肿、积液等症状，进一步发展会出现膝关节内翻（罗圈腿）或者外翻（X形腿）等表现。

　　您出现膝关节上下楼疼痛不适，多是因为髌骨软骨磨损导致，也俗称为“髌骨软化症”，这是膝关节骨关节病的早期表现。治疗上首先要适当减轻体重，注意关节保暖，减少蹲起及上下楼、爬山等活动；其次，如果关节仍然不舒服，可以在医生指导下进行营养软骨治疗，疼痛严重的可进行消炎止痛治疗；如果还是不能缓解，可遵医嘱注射关节润滑针，改善症状并缓解疼痛；如果出现了走平路都很疼痛并伴有严重的“罗圈腿”或者“X形腿”，那说明关节软骨磨损严重，和医生沟通后，可选择做“膝关节单髁置换”或“全膝表面置换”手术治疗。

　　腰椎管狭窄，要等走不了路再做手术？

　　读者张女士问：我今年52岁，患腰椎管狭窄症有1年多了，这段时间比较严重，需要卧床。听说手术最好等到下不了床，越晚做越好，请问我应该什么时候手术？手术风险大吗？

　　主任解答：是否需要做手术，最关键还是看病情的轻重及患者的要求。一般来说，是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗（如卧床、热敷、药物）等因素有关。如果保守治疗效果不佳、反复发作，病情观察3~6个月无明显好转，症状已严重到对工作和生活造成影响，建议考虑手术。

　　“等到走不了路、下不了床再做手术”是个旧说法，有点偏颇。因为拖到那时才手术，患者神经功能丧失有可能已经较严重，或错失了手术的良好时机。但是否手术、如何手术，主要依据病情严重程度，同时参考患者需求。腰椎管狭窄症的手术目前已比较成熟，如果患者病情符合手术指征，建议来医院进行手术。