了解骨关节炎与痛风的差异！

　　当关节发生肿痛，尤其是发生在第一跖趾关节（第一拇指和脚掌的关节）时，很多患者都会有疑问，这到底是急性痛风引起的，还是骨关节炎引起的呢？不可否认的是，痛风和骨关节炎在临床表现上确实存在一定的相似之处，普通患者有时很难将其区别，本文就两者的差异作简单鉴别。

　　1发病机制的差异

　　两者的发病机制完全不同。

　　痛风是由于体内尿酸含量升高，导致单钠尿酸盐在关节内沉淀而产生的代谢性风湿性疾病。但骨关节炎是由于年龄、衰老等导致的关节软骨皲裂、脱落而导致的退行性关节疾病。通俗地说，如果痛风患者能够很好地控制体内尿酸的含量，其可以完全不发病，达到相对「治愈」状态；但骨关节炎则是关节软骨不断损害的过程，是不可逆转的，只能通过各种措施来减缓病程进展，缓解相关症状。

　　2发病症状的差异

　　痛风和骨关节炎的临床症状也存在很大的差异。

　　1 痛风常见于中年男性患者，女性患者相对少见；但是骨关节炎患者反而常见于中老年女性患者，随着绝经期（月经停止后称为绝经期）的到来，女性患骨关节炎的概率进一步增加。

　　2 一半以上的痛风均发生在第一跖趾关节（第一拇指和脚掌的关节），其次是足跟处等小关节，膝、踝关节较少见；但是骨关节炎常见于膝、髋等大关节，小关节反而较为少见。

　　3 痛风引起的关节疼痛多为急性发作，往往是由于患者发病前食用了大量含嘌呤的食物（嘌呤会代谢产生尿酸）后引发的，表现为关节明显的红肿压痛，但服用药物使过量的尿酸排泄后，症状能够快速消退；而骨关节炎的疼痛往往都是慢性疼痛，活动后疼痛加剧，休息后疼痛好转，同时会伴有晨僵、关节肿胀等症状，服用药物后症状需要数周到数月的时间才能消退。

　　4 针对痛风的特异性检查手段是检测血或尿中的尿酸含量，若尿酸含量显著升高，基本上可以确诊为痛风，X线检查往往不会有明显的关节病变；而骨关节炎无特异性的实验室检查手段，需通过症状表现结合X线检查来确定，X线可见显著的关节间隙狭窄等病变。

　　3程进展的差异

　　痛风仅在急性期表现为较为明显的关节肿痛，随后便进入间歇期，这个阶段无关节疼痛等临床症状表现。但如果不采用合理的手段控制，会进展为「痛风石或痛风性关节炎」[5]。痛风石表现为关节部位皮下出现的黄白色赘生物（即生长出的异常结节），破裂后出现白色粉状或者糊状样物质，这是尿酸转为尿酸晶体而形成的。而痛风性关节炎是指尿酸晶体沉积在关节软骨、滑膜内，造成关节软骨破坏、关节纤维化，最终导致关节功能障碍等等。更有严重者，由于长期的尿酸水平较高，会出现肾脏功能障碍，表现为慢性尿酸盐肾病。

　　骨关节炎长期来看会导致关节软骨的不可逆性的逐渐破坏，进而表现为骨刺增生、关节持续性疼痛、活动障碍等症状，而且关节后期的破坏程度相对更为严重[2]。

　　总而言之，痛风和关节炎是两种完全不同类型的疾病，所以患者应该遵循临床医生的建议，合理地应对。