更年期女性更易得骨关节炎吗？

2017-05-31 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：有数据表明，在50岁以前，男性患者的骨关节炎发病率高于女性，但50岁以后，女性手、髋和膝关节骨关节炎的患病率开始明显高于男性。

　　更年期学名围绝经期综合征，是指女性在40～50岁之间绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主的多种症状表现。更年期最根本的原因在于绝经时女性卵巢不断萎缩，孕激素和雌激素分泌异常并出现下降，从而产生心慌、面部潮红、易激怒等症状。身边的人常说，更年期女性更容易得骨关节炎，这是真的吗？

　　确实如此，更年期女性患者的骨关节炎发病率开始逐渐升高。一系列的流行病学调查显示，绝经（也就是更年期）是影响骨关节炎发病的高危因素，随着更年期绝经的到来，女性骨关节炎的发病率直线上升[1]。有数据表明，在50岁以前，男性患者的骨关节炎发病率高于女性，但50岁以后，女性手、髋和膝关节骨关节炎的患病率开始明显高于男性。因而，有学者提出了「更年期关节炎」这一名词。那么更年期为什么易得骨关节炎呢？

　　1.更年期雌激素水平下降导致了关节失稳定性，诱发了骨关节炎

　　更年期由于雌激素水平的显著下降，关节周围肌肉力量出现明显减退，导致关节的稳定性受到了一定程度的破坏，从而使关节软骨所承受的应力负荷和剪切负荷增加，最终导致骨关节炎的发病率升高。针对这种情况，除了加强肌肉力量锻炼来保持关节稳定性以外，采用外源性雌激素补充疗法来恢复肌肉力量水平也有临床报道。但是该方法仅处于试验阶段，尚无临床使用。

　　2.更年期雌激素水平下降导致的骨密度下降会并发骨关节炎的发病风险升高

　　对于更年期的女性而言，除了骨关节炎以外，另一个重要的「年龄性疾病」便是骨质疏松。由于雌激素在维持骨密度方面发挥着重要作用，当更年期绝经时雌激素水平下降后，骨质疏松在所难免。相关实验表明，骨质疏松会使骨关节炎的患病率显著增加，可能是由于关节两侧长骨的生物力学性状发生了改变所致，也有可能是雌激素自身在关节软骨稳态方面也发挥着重要作用。但遗憾的是，尚无明确的生物学证据可以解释雌激素下降如何导致骨关节炎发病率升高。

　　3.外源性雌激素补充疗法治疗「更年期骨关节炎」

　　由于更年期绝经后骨关节炎和雌激素的下降存在显著关联，因此有学者提出了对这一部分女性补充外源性的雌激素或孕激素，来预防或治疗骨关节炎。一项针对4万多例围绝经期（即更年期）女性骨关节炎发病情况的流行病学调查结果显示，曾经使用雌激素者骨关节炎的发病率显著低于未服用者，提示雌激素对骨关节炎预防的有效性。也有临床实验指出，绝经后妇女服用5年雌激素后，对关节软骨的保护显著优于未服用雌激素者，提示雌激素可能有一定的关节软骨保护作用，进而降低骨关节炎的发生概率。

　　但总体而言，采用雌激素补充疗法来预防骨关节炎并未在临床上大规模使用，也未在相关的骨关节炎治疗指南中出现，现阶段仅停留在假设和部分实验论证阶段。但无论如何，更年期女性骨关节炎发病率升高这一事实已经得到了证实，因此处于更年期的女性更要注意膝、髋等关节的保养，注意避免日常生活中的不良习惯，从而避免或减少骨关节炎的发生。