骨关节炎的易发部位及表现

2017-05-27 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：膝关节的骨关节炎是患者前来就诊的原因之首，相关地区总体发病率高达33%[1]。由于膝关节负重大，活动范围广，因此关节软骨磨损相对较为严重，导致膝关节骨关节炎的发病率升高。

　　骨关节炎是中老年患者的常见病和高发病，其发病率在60岁以上的人群中高达50%。理论上讲，全身所有的关节均有几率发生骨关节炎，但总体来看，骨关节炎主要发生在人体负重大关节，如膝、髋、踝、椎体关节，和高频活动的小关节，如远端指间关节和跖趾关节等。

　　1膝关节骨关节炎症状典型，发病率高

　　膝关节的骨关节炎是患者前来就诊的原因之首，相关地区总体发病率高达33%[1]。由于膝关节负重大，活动范围广，因此关节软骨磨损相对较为严重，导致膝关节骨关节炎的发病率升高。常见的危险因素有肥胖、绝经、不恰当的运动导致的关节创伤等[2]。膝关节骨关节炎最典型的临床特征是膝关节疼痛，早期为间断性的隐隐作痛，活动后疼痛会有所加剧，休息后会缓解，后期则会发展为持续性的疼痛。另一个膝关节疼痛的特征性表现为患者下楼梯时远远比上楼梯和平地走路时疼痛更加明显[3]。此外，部分患者也会出现「晨僵」的表现，但晨僵往往仅持续数分钟到数十分钟，一般不超过三十分钟[3]。晚期患者也会出现骨摩擦音或骨摩擦感、关节肿胀和关节畸形等。

　　影像学表现上，膝关节骨关节炎表现为明显的关节间歇狭窄，光滑的关节表面软骨消失，部分患者还会出现明显的骨质增生（即骨赘、骨刺）等退变性表现[4]。对于膝关节骨关节炎患者而言，以伊索佳等硫酸氨基葡萄糖类药物为代表的关节软骨保护剂具有较为明显的效果，该类药物不仅能够显著修复受损的关节软骨、促进关节软骨的增生，还能通过部分抑制关节内的炎症反应而缓解膝关节疼痛，因此是膝关节骨关节炎治疗的特效药之一[5, 6]。

　　2手部骨关节炎易被忽略

　　一般观念认为，骨关节炎易发生在关节负重和磨损较为严重的大关节，但远端指间关节和第一腕掌关节的骨关节炎发病率并不低。相关调查表明，中老年人X线检测的手骨关节炎的发病率约为17.5%[7]。手部骨关节炎除了会有关节疼痛、晨僵、关节肿胀等常规症状外，还有其自身独特的体征。若累及远端指间关节（即手指最前端的第一关节）时，可能会出现关节伸侧面（即手背面）两侧的骨性膨大，临床称之为赫伯登结节（Heberden结节）；若累及近端指间关节（即手指最中间的第二个关节）时，出现在关节伸侧面（即手背面）两侧的骨性膨大被称之为布夏尔结节（Bouchard结节）。这些结节均为骨关节炎进展到一定程度后，出现的关节肿胀和不同程度的骨质增生，表现为局部的轻度红肿、疼痛和压痛，具有较为典型的临床诊断意义[3]。

　　3椎体骨关节炎可伴随神经压迫症状

　　椎骨骨关节炎是指椎体小关节肥大变性等病理改变，最常见的临床表现是腰痛或颈部疼痛。事实上，椎骨骨关节炎的发病率有时甚至高于膝关节骨关节炎，可达39%[8]，但其症状并没有膝关节骨关节炎那么明显。但重要的是，当椎体小关节骨质增生压迫神经后，会出现神经根型颈椎病的表现，压迫椎动脉后会出现头晕等脑供血不足症状，此时临床表现较为严重，往往需要手术治疗[3]。

　　总而言之，骨关节炎可在全身的多处关节发生，临床症状也不近相同，当患者出现相应的症状后，需及时向专业的临床医师寻求诊断与治疗。