如何区别类风湿性关节炎与骨关节炎？

2017-05-27 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：类风湿性关节炎好发于中青年人，其中女性稍多见，但导致疾病的危险因素尚未知，仅推测有遗传因素、环境因素或微生物因素等等。

　　类风湿性关节炎（又名「类风关」）与骨关节炎都是「关节炎」，很多人将其混为一谈。但实际上，类风湿性关节炎与骨关节炎是两种完全不同类型的疾病，从发病机制、临床表现到相关治疗有着天壤之别，患者应该予以充分区别。

　　类风湿性关节炎与骨关节炎临床表现的差异

　　类风湿性关节炎是一类对人体危害较大的自身免疫性疾病，通俗来讲，就是免疫系统「错误」地识别了人体的正常组织并发起了「攻击」，进而产生了一系列的损害症状。

　　类风湿性关节炎好发于中青年人，其中女性稍多见，但导致疾病的危险因素尚未知，仅推测有遗传因素、环境因素或微生物因素等等。

　　病变常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节，多为双侧关节对称性同时发病（如左侧第一掌指关节病变，此时右侧第一掌指关节也会病变），表现为明显的疼痛、压痛和触痛感，而且伴随有明显的关节肿胀。同时，关节晨僵（即早晨起床后关节僵硬无法活动）多超过一个小时，且关节的破坏十分迅速，很早便会出现关节的畸形，遭破坏的关节很早便丧失活动能力，损伤较为严重。

　　骨关节炎患者常见于中老年患者，随着年龄的增加，发病率显著升高，是一种显著的「老年病」。虽然女性患者也多见，但多常见于绝经后的中老年女性。而且骨关节炎的危险因素相对较为明确，如绝经、肥胖、不恰当的剧烈运动等都是公认的致病因素。

　　虽然某些患者也表现为手部关节损害的症状，但大部分患者还是以膝、踝、髋等下肢负重大关节为主，因此从发病部位上可与类风湿性关节炎相鉴别。

　　其次，骨关节炎的疼痛往往是慢性疼痛，活动后疼痛加剧，休息后疼痛好转，与「活动量大小」呈明显相关性，其中膝关节骨关节炎患者还有特征性的上下楼梯时关节痛加剧等典型症状。骨关节炎患者也有「晨僵」现象，但晨僵往往持续数分钟到数十分钟，一般不超过三十分钟，这一点与类风湿关节炎显著不同[3]。虽然骨关节炎后期也有可能出现关节畸形或者活动丧失，但这一病变过程较长，长达数年至数十年，预后相对较好。

　　类风湿性关节炎与骨关节炎治疗的差异

　　由于两者的发病是完全不同的，因此治疗方案也是相差甚远。对于类风湿性关节炎而言，由于其内的关节炎症十分严重，临床治疗多以控制炎症的免疫抑制剂、糖皮质激素类药物、非甾体类药物和抗风湿药物治疗为主，常见药物主要有甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶、塞来昔布等。

　　骨关节炎的治疗策略与此不同。常用的有非甾体类药物、关节腔内糖皮质激素和氨基葡萄糖类药物等。其中前两者以控制症状和抑制炎症为主，但副作用相对较大，不利于中老年患者长期服用。而氨基葡萄糖类药物则不同，它是「骨关节炎慢作用药及软骨保护剂」，通过促进软骨细胞合成新的软骨基质，能够有效修补受损的关节软骨，「逆转」骨关节炎的病程进展，同时在缓解关节症状方面也有独特的作用，更为重要的是，该药副作用较小，可以长期服用。

　　总而言之，类风湿性关节炎和骨关节炎是两类完全不同的疾病，患者应在专业医师的指导下，充分认识两者的不同，并以积极的心态配合治疗。