骨关节炎微创手术之首：关节镜

2017-05-23 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一般而言，对于首次确诊的，关节疼痛、肿胀等关节症状相对较轻的骨关节炎患者，可以暂不考虑关节镜治疗，可以先试用药物治疗或运动康复治疗等。

　　对于中晚期且症状已十分严重的骨关节炎患者而言，手术已经成为了不可回避的选择。临床上，骨关节炎的手术也分为微创手术和完全切开型手术，而这其中微创手术方式则以关节镜治疗术为主，那么关节镜是如何治疗骨关节炎的呢？

　　1、关节镜是什么？

　　从字面意思上可以简单理解，关节镜手术就是把「镜子」一样的东西放到关节内而进行的手术。具体来讲，就是医生在病变关节周围划开几个「洞眼」，将关节镜通过这几个「洞眼」伸入关节腔内，通过关节镜上连接的成像系统，医生便能在体外的显示屏上直观的看到关节腔内的情况；然后还是通过这几个「洞眼」，把一些操作用的器械伸入到关节腔内，最终医生借助这些器械完成对关节腔内病变组织的操作。

　　关节镜治疗骨关节炎主要分为两大类，一是关节清理术，另一种是游离体摘除术。

　　关节清理术是指利用「洞眼」，采用器械将关节内充血水肿增生的滑膜绒毛切除，并对上下关节面进行修正成型，切除有损伤的半月板，松解粘连的软组织，并向关节腔内持续不断灌入「冲洗液」并随后将液体吸出[2]。由于骨关节炎很大一部分原因是由损伤物质增多而导致的，这其中慢性炎症反应和炎症因子是最大的「罪魁祸首」。关节清理术就是把有慢性炎症反应的滑膜绒毛切除，同时采用持续冲洗的方法，将关节内升高的炎症因子给「洗」出来，从而减少了关节的损害。

　　此外，对关节面和半月板的修整，也能恢复关节正常生物力学负荷，减少关节受力不均匀导致的骨关节炎加重。总体而言，病变骨关节炎采用关节清理术治疗后，能够很好地缓解关节疼痛，消除关节肿胀，提高关节的活动功能，还能在一定程度上阻止骨关节炎的病情进展。

　　另一种游离体摘除术主要是针对关节腔内游离的损伤半月板、关节腔内脱落的滑膜或软骨，通过器械切除、摘除、取出这些关节腔的「异物」，从而恢复关节腔内的「清洁环境」，避免这些「异物」刺激骨关节炎的病情加重，其操作过程和手术与上述的关节清理术相似，而且术后疗效也比较确切。

　　2、关节镜的适用范围

　　一般而言，对于首次确诊的，关节疼痛、肿胀等关节症状相对较轻的骨关节炎患者，可以暂不考虑关节镜治疗，可以先试用药物治疗或运动康复治疗等。但对病情和症状较为严重，其他治疗方式不佳的患者，可以采用关节清理术治疗。其中，有明确半月板损伤或影像学上有明显异物关节腔内脱落患者，则应早日进行关节镜游离体清除术等[4]。但总体而言，患者还应咨询专业的医师，以明确是否和能否进行手术等。

　　总体来看，关节镜手术对骨关节炎的治疗疗效确切，并发症较少，值得推荐。此外，患者还可以与硫酸氨基葡萄糖类药物联合使用，因为骨关节炎的本质还是关节软骨的损伤，关节镜手术主要在于清除关节软骨的破坏性物质，但依然需要硫酸氨基葡萄糖类药物来增强新软骨的形成，弥补受损的关节软骨，从而「双管齐下」，最终维持关节的健康。

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