风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,是骨科的常见的疾病。发病部位多以膝、踝、肩、肘腕等大关节为主,病因多是溶血性链球菌感染,常呈游走性多关节炎表现[1]。临床显示为肌肉和关节呈游走性疼痛、酸楚,病变局部呈现红肿、灼热、剧痛,属于风湿热的主要表现之一,多因急性发热及关节疼痛而起病[2]。
风湿性关节炎的急性炎症一般会持续2~4周,一个关节症状消退,另一个关节的症状又会出现,亦有几个关节同时发病的情况。在急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直或畸形,但反复发作会严重影响身心健康,甚至会累及心脏。同时,血象中的白细胞可出现增高的现象,抗「O」阳性,血沉增快。目前临床上主要通过药物、骨髓移植及中医疗法、外科手术等多种方法进行治疗。
药物治疗
目前临床上常用的药物主要包括非甾体抗炎药及肾上腺皮质激素。
非甾体抗炎药是目前临床应用最广泛的抗风湿药物,也是最基本的治疗手段之一。短期使用可以减轻症状,改善关节功能,较大剂量可减轻炎症反应。临床上常见的有水杨酸、阿司匹林、消炎痛、痛灭定、布洛芬、萘普生及扶他林等。
非甾体抗炎药可以较好地解除疼痛,但不能改变疾病的病程。如水杨酸类制剂阿司匹林[3]或水杨酸钠片,拥有突出的抗风湿及抗炎作用,有明显的退热、镇痛和消肿的效果,是风湿疾病常用药物之一。但却只能改善症状,不能根治风湿。且对胃肠道粘膜有刺激,易引起恶心、呕吐、多汗等副作用。
肾上腺皮质激素是一类抗炎、抗过敏的药物,主要治疗机制在于其强大的抗炎和免疫抑制作用,但无法对疾病进行根治。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
此外,青霉素仍是预防和治疗上呼吸道链球菌感染的首选药物。同时有文献报道,硫酸氨基葡萄糖对于风湿性关节炎的辅助治疗,亦有很好的效果[4]。
骨髓移植
骨髓移植对于风湿性关节炎的治疗也有很好的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈[5],治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。用特殊手段对骨髓进行处理后,去除其中的T细胞,再把处理过的骨髓注射回患者体内,使用特殊药物促使患者骨髓生长,使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病,对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。
中医治疗
风湿性关节炎在中医被列为痹症范畴,合用方剂和药物因临床医生各自用药习惯而变化,但治疗方法一般是一致的。中医上将风湿性关节炎辨证为实证类和虚证类。实证类分为三型,分别为风寒痹、风热痹和湿热痹,虚证类亦分为肝肾亏虚,寒湿痹阻和气血亏虚,寒湿痹阻两种类型。用药时辩证施治,对症下药。
其他治疗
风湿性关节炎还可以通过手术来进行治疗。主要包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。但手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。另外,适当的物理治疗、康复治疗、及心理治疗等,对疾病的治疗也起着非常重要的作用。
主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收,促进尿酸盐排泄,故可用于治疗急性痛风。
健客价: ¥15具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥32用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥121、溃疡性结肠炎 治疗轻至中度的溃疡性结肠炎;在重度溃疡性结肠炎中可作为辅助疗法。亦可用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。 2、Crohn’s病 用于治疗活动期的克隆病,特别是那些累及结肠的患者。 3、类风湿性关节炎 对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿性关节炎和幼年类风湿性关节炎(多关节型)。
健客价: ¥30适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥43骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥25.3主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥10骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥50.5适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。
健客价: ¥5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥10.5可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥30骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价: ¥8.5类风湿性关节炎。
健客价: ¥47.5类风湿性关节炎。
健客价: ¥78对于急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨质增生、筋骨扭伤及各种原因所致的颈、肩、臂、腰、腿疼痛具有确切的康复作用。
健客价: ¥35用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.81.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥45