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风湿性关节炎的治疗

2017-05-17 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:风湿性关节炎的急性炎症一般会持续2~4周,一个关节症状消退,另一个关节的症状又会出现,亦有几个关节同时发病的情况。

  风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,是骨科的常见的疾病。发病部位多以膝、踝、肩、肘腕等大关节为主,病因多是溶血性链球菌感染,常呈游走性多关节炎表现[1]。临床显示为肌肉和关节呈游走性疼痛、酸楚,病变局部呈现红肿、灼热、剧痛,属于风湿热的主要表现之一,多因急性发热及关节疼痛而起病[2]。

  风湿性关节炎的急性炎症一般会持续2~4周,一个关节症状消退,另一个关节的症状又会出现,亦有几个关节同时发病的情况。在急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直或畸形,但反复发作会严重影响身心健康,甚至会累及心脏。同时,血象中的白细胞可出现增高的现象,抗「O」阳性,血沉增快。目前临床上主要通过药物、骨髓移植及中医疗法、外科手术等多种方法进行治疗。

  药物治疗

  目前临床上常用的药物主要包括非甾体抗炎药及肾上腺皮质激素。

  非甾体抗炎药是目前临床应用最广泛的抗风湿药物,也是最基本的治疗手段之一。短期使用可以减轻症状,改善关节功能,较大剂量可减轻炎症反应。临床上常见的有水杨酸、阿司匹林、消炎痛、痛灭定、布洛芬、萘普生及扶他林等。

  非甾体抗炎药可以较好地解除疼痛,但不能改变疾病的病程。如水杨酸类制剂阿司匹林[3]或水杨酸钠片,拥有突出的抗风湿及抗炎作用,有明显的退热、镇痛和消肿的效果,是风湿疾病常用药物之一。但却只能改善症状,不能根治风湿。且对胃肠道粘膜有刺激,易引起恶心、呕吐、多汗等副作用。

  肾上腺皮质激素是一类抗炎、抗过敏的药物,主要治疗机制在于其强大的抗炎和免疫抑制作用,但无法对疾病进行根治。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

  此外,青霉素仍是预防和治疗上呼吸道链球菌感染的首选药物。同时有文献报道,硫酸氨基葡萄糖对于风湿性关节炎的辅助治疗,亦有很好的效果[4]。

  骨髓移植

  骨髓移植对于风湿性关节炎的治疗也有很好的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈[5],治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。用特殊手段对骨髓进行处理后,去除其中的T细胞,再把处理过的骨髓注射回患者体内,使用特殊药物促使患者骨髓生长,使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病,对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。

  中医治疗

  风湿性关节炎在中医被列为痹症范畴,合用方剂和药物因临床医生各自用药习惯而变化,但治疗方法一般是一致的。中医上将风湿性关节炎辨证为实证类和虚证类。实证类分为三型,分别为风寒痹、风热痹和湿热痹,虚证类亦分为肝肾亏虚,寒湿痹阻和气血亏虚,寒湿痹阻两种类型。用药时辩证施治,对症下药。

  其他治疗

  风湿性关节炎还可以通过手术来进行治疗。主要包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。但手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。另外,适当的物理治疗、康复治疗、及心理治疗等,对疾病的治疗也起着非常重要的作用。

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