骨关节炎的「极早期诊断」

2017-05-17 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：众所周知，骨关节炎的始动因素为关节软骨的病变，因此MRI能够通过直接观察关节软骨的健康与否来判断患者是否处于早期骨关节炎阶段，而这一点是X线无法达到的。

　　「早诊断，早治疗」，这永远是一条颠扑不破的真理。因此，如何尽早诊断疾病、精确诊断疾病、毫无疏漏的诊断疾病，是临床医学发展的重要方向。对于骨关节炎而言，X线固然能够及时发现并诊断，但其在早期诊断方面尚存在巨大缺陷。今天我们就来了解一下骨关节炎中「高大上」的诊断技术——MRI的原理和效果。

　　1. MRI诊断骨关节炎的原理

　　MRI的全称为「磁共振成像技术」，其原理是将人体放在磁场内，通过体内不同组织的「原子核震动」来生成图像的。与常规X线不同的是，X线仅能清晰的显示骨骼结构，对于皮肤、肌肉、软骨等结构则无法显示或显示不清。但MRI中所有组织结构都能独立成像，因此包括软骨、滑膜在内的关节组织结构也能观察得一清二楚。众所周知，骨关节炎的始动因素为关节软骨的病变，因此MRI能够通过直接观察关节软骨的健康与否来判断患者是否处于早期骨关节炎阶段，而这一点是X线无法达到的。

　　更进一步来讲，MRI甚至能够做到骨关节炎的「极早期诊断」。关节软骨是由软骨细胞和软骨基质构成的，而软骨基质的组成成分为II型胶原蛋白、蛋白聚糖和水等大分子化合物。从关节软骨的角度来讲，当MRI上可以看到软骨出现损伤时，其内部的大分子物质必然已经遭到了破坏。而随着技术的发展，MRI现阶段已经可以直接测量软骨基质中II型胶原蛋白、蛋白聚糖和水等大分子物质的含量是否改变和减少，从而间接推断出关节软骨的基质是否已经出现病变，进而对关节软骨的损伤达到「极早期诊断」。

　　2. MRI对骨关节炎诊断的临床效果评价

　　MRI对骨关节炎的诊断在临床上已经得到了广泛的应用。有学者采用MRI对已知的骨关节炎患者进行评估后可知，MRI能够清晰显示早期软骨病变，并且能够有效评估治疗效果、检测病情进展。进一步研究表明，MRI不仅能够有效区分正常软骨和病变软骨，还能通过测量软骨损伤的面积、信号强度的改变等来判断骨关节炎的病变程度。有学者甚至直接比较了MRI、X线和超声三者对骨关节炎的诊断价值，结果显示MRI能够清晰的显示关节内的超微结构，是目前「最可靠而全面的」骨关节炎影像学检查方法。此外，对创伤性骨关节炎患者而言，MRI能够清楚的反映出半月板是否有损伤、韧带是否有断裂、关节腔内是否存在游离体等关节软组织的损伤情况，对于治疗方式的判断具有重要的意义。

　　3. MRI检查的注意事项

　　虽然MRI在骨关节炎的诊断中具有诸多好处，但是其缺点也不能忽视。首先与几十块钱的X线检查相比，MRI的检查动辄高达数百元，而且规模较小的医院可能尚无法提供这种检查手段；其次，MRI检测时间较长，而且检测环境狭小昏暗，不适合幽闭恐惧症的患者；最后，对于佩戴心脏起搏器、体内有金属内置物等特殊患者而言，由于MRI的磁场对这些内置物会产生一定影响，该类患者应事先咨询专业的医生方可进行检查。