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骨关节炎的「间接镇痛药」

2017-05-17 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎作为一种退行性疾病,多发于中老年人群。流行病学统计显示,骨关节炎的发病率仅次于心血管疾病,并随着年龄的增大,呈逐渐上升的趋势。

  随着天气转暖,许多爱好户外的人,纷纷开启了各种「运动模式」。骑行、爬山、跑步、攀岩等运动纷纷流行起来,既可以丰富生活,又能够锻炼身体,而运动对于骨关节炎患者而言也是必不可少,毕竟运动不但可以强健肌肉,还能够减轻关节软骨的压力。但并不是所有运动都有这些好处,如果选择了某些不恰当的运动方式反而会加剧关节的磨损,例如爬山下阶梯时关节压力就是平时走路的5~7倍,会令关节软骨磨损得更厉害,导致病情加重,关节疼痛加剧。

  1--骨关节炎不可轻视

  骨关节炎作为一种退行性疾病,多发于中老年人群。流行病学统计显示,骨关节炎的发病率仅次于心血管疾病,并随着年龄的增大,呈逐渐上升的趋势。据国内初步调查显示,我国骨关节炎的总患病率约为15%,40岁以上人群的患病率为10%~17%,60岁以上则达50%,而75岁以上人群的患病率更高达80%,该病的最终致残率为53%。

  骨关节炎主要临床表现为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。关节疼痛为最常见的症状之一,也是驱使患者前去就诊的主要原因。病情严重时疼痛可呈持续性,甚至休息时仍然疼痛,出现撕裂样或针刺样疼痛。如出现休息痛和夜间痛,则表明病情已很重。

  2--治疗药物种类多,理清思路再选择

  目前临床上对于骨关节炎的治疗主要依靠药物来进行,包括非特异性药物及特异性药物两大类。非特异性药物又称控制症状药物,包括对乙酰氨基酚、糖皮质激素、非甾体抗炎药、辣椒碱软膏等。这类药物的药效发生很快,通常在用药后10~30分钟即可见效,虽然可以较快地止痛和改善症状,但对骨关节炎的病变没有根本性质的改善。同时还可能会产生许多副作用及不良反应,主要以胃肠道反应为主。所以当患者的症状得到控制后,应及时降低药物剂量或是停止服用,不可长期使用。

  硫酸氨基葡萄糖作为治疗骨关节炎的特异性药物,并不是单纯的镇痛药物,它没有直接的镇痛作用。而作为一种生理活性物质,硫酸氨基葡萄糖可以参与软骨代谢,促进软骨合成,修复软骨,从而达到治疗的目的。硫酸氨基葡萄糖对骨关节炎的作用是通过刺激软骨细胞蛋白多糖的生物合成及抑制损伤性物质来实现的。它可以作用于骨关节炎的病理基质,抑制损害组织的物质,如金属蛋白酶、超氧化自由基和细胞因子等,这些物质能刺激与炎症和疼痛有关的介质的释放,从而通过这种机制清除能诱导疼痛的因子,针对的是疼痛的根本原因。

  同时,硫酸氨基葡萄糖的双盲安慰剂对照试验[1]表明:由安慰剂及由硫酸氨基葡萄糖引起的副作用在其发生率、类型和严重程度上都无显著差异,硫酸氨基葡萄糖耐受性很好。此外,硫酸氨基葡萄糖亚急性毒性研究亦表明,硫酸氨基葡萄糖不会损害肝肾功能[2],与骨关节炎患者可能有的并发病(如高血压、糖尿病、心脏病等)所需服用的药物之间亦没有相互作用,安全性高。因此,需要同时服用其他药物的患者亦可以安心服用。

  硫酸氨葡萄糖不是镇痛剂,对骨关节炎症状的缓解不如镇痛剂那么迅速,镇痛作用不会立即产生,通常需要一段时间(1~2周)才能抑制炎症和疼痛。但它的优点在于能够恢复关节的正常生化环境,并清除对软骨或其他关节组织有害的因子。此外,硫酸氨基葡萄糖可在停药后维持相当长的时间(称为遗留效应),而普通镇痛剂在停药后往往疗效会很快消失。所以,硫酸氨基葡萄糖对于骨关节炎具有理想的镇痛作用,而且是安全、持续且长久的。

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