在膝关节疾病方面,女性的确比较“吃亏”,其原因是多方面的。
从生理结构上讲,女性由于生育的需要,骨盆更宽大且后倾,髋关节的外翻角度大,连带到膝关节,促使膝关节外翻。加上怀孕生子,整个身体的受力改变,腰椎、膝关节磨损程度较男性更为严重。况且,女性如厕都是蹲式,人从全蹲到站立的过程,膝关节承受的力可达到体重的1-6倍,一个80岁左右的女性,一生如厕的频次大概有3万天,膝关节反复受到如此的重压,磨损的速度也会较男性快。
此外,人的骨骼、肌肉的衰老都跟激素水平密切相关,“女性在步入中年后,雌激素减少。特别是绝经后,雌激素水平会骤然改变,这种强烈的反差会使骨关节迅速衰老,骨骼内的钙大量流失,骨胶原含量下降,原先紧紧包裹骨关节的肌肉、肌腱松弛无力。如果本身脊柱、关节还伴有慢性或急性损伤,就会产生相应的病理症状,如更年期关节炎。而男性进入中老年后,雄激素水平的变化是呈平缓的线性下降的,相应的关节退变也很缓慢。再加上女性比男性用在家务劳动上的时间会更多,诸多因素造成骨关节的慢性磨损自然也高于男性。
骨质疏松、韧带钙化、肌肉力量减弱、韧带松弛导致的关节不稳都是女性患骨关节病的重要原因。一般情况下,人们认为女性在40岁以后才会发生关节退行性病变。实际上,女性骨骼和肌肉的变化从35岁就已经开始逐渐发生变化,走向衰老。
虽然骨关节的退变是人走向衰老不可避免的结果,但预防骨质疏松、增强韧带弹性、加强肌肉力量确实可以延缓骨关节病出现的时间。
骨关节退行性病变的预防性措施可以通过食补来维持日常骨骼的钙质所需。从饮食结构来讲,中国人的食物构成主要以精米、白面和蔬菜水果为主,随着保健意识的增强,很多中老年人也开始改变食谱,增加了豆、奶、鱼、蛋制品等钙含量丰富的食品摄入比例,赵小明主任说,这都是很好的预防手段,食补是最可持续的,而且相当安全的方式。
除此以外,保暖对预防骨关节病来说有很重要的作用。很多人年轻的时候抗冻,冬天再冷都穿裙子,一进入四五十岁,关节就会难受得厉害。
鞋的选择也是常常被我们忽视的,一双不舒适的鞋是会改变身体受力的,甚至还会导致脚部畸形。长时间穿高跟鞋并且爬楼梯、逛商场,脚踝连带膝关节、腰椎、颈椎的受力都会发生异常改变。除了高跟鞋,还要尽量避免穿过瘦的鞋和过平的平底鞋。
做到以上措施还不够,老年人膝关节病其实还有一大诱因,就是不正确的锻炼。很多老年人退休以后就整天泡在公园里,每天绕着公园走大圈儿或者去爬山,这种运动量实际上已经超出了老年人关节的承受极限,久而久之,越运动关节磨损越加重,从能爬山到只能走路再到出不了门,这样的例子在我院的病人中并不少见。
老年人多运动、多晒太阳固然是强健骨骼的好办法,但要牢牢把握一个度,像老年人都钟爱的广场舞也不是人人都适合跳的,每个人关节退化的程度不同,别人能跳40分钟,并不意味着你也能跳,你可能跳15分钟,关节就会觉得不舒服了,这个时候,就要量力而行。
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