半月板损伤可不是小问题

　　膝关节是人体最重要的大关节之一，它不仅承担着人体大部分的重量负荷，在行走、奔跑、跳跃等一系列下肢运动中也发挥着重要的作用。而在膝关节的内部，存在着一种叫做「半月板」的纤维软骨样结构，它对膝关节正常功能的维持发挥着无可替代的作用，运动时最容易损伤的部位便是半月板，注意，半月板损伤绝对不是小问题！

　　什么是半月板

　　人体膝关节的上下分别为大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨），夹在这两块骨骼之间的，便是半月板。半月板是由水和胶原纤维构成的，因此具有极佳的弹性和韧性。正因如此，它的存在能够首先避免两侧骨骼的直接接触和摩擦，发挥一定的「润滑」作用；另一方面，半月板又如骨骼间的一层软垫，能够有效缓解膝关节在奔跑、跳跃时的震动，发挥着「减震垫」的作用；最后，由于半月板的柔软性，它能够较好地填充在骨骼间的间隙，防止膝关节过伸或过屈等动作，对于关节结构的稳定性也能发挥较为重要的作用。

　　半月板损伤及其临床症状

　　半月板损伤常见于青少年患者，尤其多见于篮球、足球等高强度的剧烈活动时，此时膝关节承受的应力和冲击较大，而且会产生多方向的剪切力，极易损伤半月板。半月板损伤时，其首要症状是持续的膝关节锐痛，在行走和活动时疼痛加剧；其次，某些患者还会出现特殊的「交锁」或「卡顿」症状，即表现为在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛，慢慢休息或略活动一段时间后，才能恢复膝关节的正常活动，这是由于破损的半月板「卡」在骨骼间的原因；最后，半月板损伤有时还会伴随有明显的膝关节肿胀，关节线处常有压痛等等。

　　除了关节疼痛和活动障碍外，半月板损伤另一个重要并发症是继发创伤性骨关节炎。由于半月板在膝关节中发挥着重要的「润滑」、「减震」、「抗摩擦」等作用，因此当半月板损伤后，关节软骨层由于应力分布不均、磨损加重等因素，极易产生骨关节炎，从而导致持续性的关节损伤和症状。

　　如何有效诊治半月板损伤

　　对于半月板损伤的诊断，除了结合特殊体征外，临床最常用MRI，该方法灵敏度和特异性均较好，能够很好地判断半月板损伤及程度。另一方面，膝关节关节镜是诊断半月板损伤的「金标准」，它除了能够直视下观察半月板的形态外，还能对损伤半月板进行修补、切除等一系列治疗。

　　对于半月板损伤，临床提倡尽早治疗，并根据损伤程度分为保守治疗、半月板缝合术和半月板局部或全部切除术。极轻度患者，通过一段时间的膝关节伸直位固定，便能取得良好的治疗效果。对于某些轻度撕裂的患者，可在关节镜或手术直视下行半月板缝合术，进而依靠半月板的自身修复来恢复完整性。但如果半月板撕裂较为严重，存在明显的游离脱垂，或者损伤位于无血供区，此时不得不采用局部或全部半月板切除术，而后再通过人工半月板移植、同种或异种半月板移植等方法，来重建半月板。

　　总而言之，半月板在膝关节发挥着重要的作用，所以日常一定要注意保护好自己的「半月板」，减少剧烈运动时的膝关节损伤。