RV分类
根据发病部位的不同，类风湿血管炎又可分为三类：
①全身性动脉炎型：可同时存在肺炎、心内膜炎、心肌炎等血管炎损害，预后不良；
②末梢动脉型：以四肢和皮肤血管炎为主，表现为多发性神经炎、皮肤溃疡、指(趾)坏疽、皮肤出血等症状；
③肺炎型(全身感染型)：以肺纤维化为主要表现，预后险恶。
RV发生率仅1-5%，几乎均发生于伴有关节外表现且血清学阳性的患者，5年的死亡率可达到30——50%。
RV的危险因素
吸烟、男性、病程长（<5年者极为少见）、发病年纪大、RF/抗CCP抗体阳性，多伴有类风湿结节，从RA诊断到RV发生平均13.6y，多发生于关节炎“burn out”。RV 可累及中等肌性动脉-小动脉-毛细血管后静脉，48%的RV患者可出现非典型pANCA阳性。
RV好发于什么时期？
患者血管炎多出现在病变活动期或反复发作期。
有时与关节病变活动不一致。
某些长期应用皮质类固醇激素而药量明显波动者，可引起血管炎或加重血管炎。
急性初发期，肢体出现皮下疼痛性结节、瘀斑及急性缺血症状，体温高，全身不适。
通常类风湿血管炎患者倾向于发病初期既有内脏表现。
在复发期，已有类风湿关节炎的特有表现，如末梢关节粗大、肿胀、疼痛和关节畸形，X线片上有典型的骨关节影像(关节间隙小、骨端硬化、变形、脱钙和囊性变)等，易于诊断。
慢性期，除关节病变外，手或足的末端有慢性缺血表现，如皮温低，皮色苍白或紫红，握拳试验或泛红试验阳性；皮肤营养障碍，表现为弹性低、韧性大、萎缩、甲变形。严重时会有溃疡、小面积坏疽，足背和胫后动脉搏动减弱或消失。末节指或趾骨短缩，X线片上可有自溶现象。
受累血管的部位不同，具体表现多种多样。
RV的治疗策略
孤立性甲褶血管炎进展为系统性RV的风险较低，无需加强治疗；
重症RV有严重内脏受累（皮肤深溃疡、肾炎、巩膜炎、指端缺血、心肌病变）使用激素/Rituximab/CTX。
慢性期主要以改善血液循环为主治疗。
昆仙胶囊补肾通络，祛风除湿，主治类风湿关节炎兼肾虚证；鸿茅药酒祛风除湿，补气通络，舒筋活血，健脾温肾；万通筋骨贴舒筋活络，改善微循环。 三者联合用药，内服外贴，药效直达腠理，有效祛风散寒，温肾补肾，改善类风湿性关节炎症状。
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健客价： ￥19.5清热，安神，舒筋活络，除“协日乌素”用于白脉病，半身不遂，风湿，类风湿，肌筋萎缩，神经麻痹，肾损脉伤，瘟疫热病，久治不愈等症。
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