奶类和豆类的嘌呤含量知道少？

　　今天，让我们来聊一聊，关于奶类和豆类食物对于痛风患者的意义。

　　奶类食物

　　多项流行病学研究表明，较高的低脂乳制品摄入量有利于预防痛风。虽然并未发现蛋白质的总摄入量与痛风患病风险和血清尿酸水平之间有显著的关系，但牛奶蛋白质的摄入量，则分别与痛风的及血清尿酸水平，都呈极显著的负相关性。

　　一项在 4.7 万名男性中进行 12 年跟踪的流行病学数据分析结果提示，每多吃一份低脂乳制品，血清尿酸水平下降 5% 左右。

　　每天喝两杯以上脱脂牛奶的男性和几乎不喝的男性相比，患痛风的风险降低了近 50%；每周喝两次低脂酸奶，相比于几乎不喝的男性，痛风患病风险也降低了近 30%。

　　在消除了年龄因素的影响，并将乳制品分为牛奶、酸奶、乳酪后分析发现，喝牛奶和酸奶有助于降低血清尿酸水平。

　　每天喝至少 1 份牛奶（250 g）或半份酸奶的人，相比于完全不喝的人，血清尿酸水平均下降了约 25%。但是，并未发现乳酪制品与血清尿酸水平之间有显著的相关。

　　豆类食物

　　一些临床实验表明，大豆食品的摄入确实能升高血尿酸水平，但升高的幅度并不大，并且能增加尿酸的清除率。

　　日本研究者在 30～50 岁的 10 名痛风患者中进行试验，测定吃豆腐前 1 小时及进食后 1、2、3 小时的尿酸水平。

　　结果发现，这些痛风患者餐后尿酸水平仅上升 5%，且各时间点尿酸水平无显著差异。摄入 2 小时后，痛风患者的尿酸清除率显著增加，4 小时后恢复餐前水平。

　　食物的烹调加工方法对豆制品的嘌呤含量有很大影响。以大豆制品来说明，虽然干黄豆属于高嘌呤食物，但直接吃生黄豆的可能性几乎不存在。

　　制成豆腐之后，经过浸泡和磨浆，嘌呤含量被极大程度稀释；制成豆腐又要挤去一部分浆水，嘌呤含量因随水流失进一步降低。

　　例如，以我国最新测定数据，黄豆中含嘌呤 218 mg/100 g，但传统制作豆浆通常是 1 斤黄豆加入 20 斤水，稀释 20 倍之后，豆浆的嘌呤含量降低到 11 mg/100 g。

　　即便是家庭制作豆浆浓度较大，1 斤黄豆加入 10 斤水，含量也仅有 22 mg/100 g，已经成为低嘌呤食物，可以限量食用。

　　在讨论大豆制品摄入的影响时，不仅要考虑嘌呤含量，还要考虑到大豆中的其他健康相关因素。

　　大豆中含有一定量的草酸和植酸。草酸与尿酸竞争排泄渠道，而且能与尿酸形成混合结晶，有可能增加痛风患者的肾结石风险；

　　但是也有研究表明，植酸能通过抑制草酸钙和磷酸钙晶体的形成，从而减少肾结石风险。

　　还有研究提示，膳食中大豆异黄酮的摄入能降低高尿酸血症的患病风险，同时大豆制品对预防心脑血管疾病有益。

　　因此，大豆对痛风患者的利弊分析较为复杂。

　　综合权衡的结果，对于挤去部分浆水、嘌呤和草酸含量下降的豆腐、豆腐干、豆腐丝等食物，在限量摄入，替代鱼、肉作为膳食蛋白质补充来源的前提下，可以纳入高尿酸血症患者的膳食当中。但考虑到它会在餐后暂时性升高血尿酸水平，在急性发作期仍应避免食用。