你的足跟疼痛吗—足底筋膜炎

　　人类足部从内侧面观看，形如拱桥，称为足纵弓。足纵弓的维持主要靠两个结构：一是足底肌肉，二是足底筋膜（跖腱膜）。

　　足底筋膜就是位于足底的软组织，它起自脚跟处的跟骨，向前止于脚趾，由于脚趾头有五个，所以足底筋膜向前分叉为五束，足底筋膜的主要功能是缓冲，同时也协助维持足弓。

　　足底筋膜炎是足底筋膜发生的无菌性炎症。好发于中年群，患者年龄多为40～60岁，且大多数人体重超重。最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。

　　足底筋膜炎并不是炎症

　　所谓炎症，一般有红、肿、热、痛这样的表现，但足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的表现，所以足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起足底筋膜的劳损和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，当足底筋膜受到很大作用力，比如跑步带来的持续高强度牵拉，难免导致结构受损。

　　足底筋膜炎的典型表现

　　最典型症状：早晨醒后下床或久坐刚起步时，足跟部疼痛最为明显，走动一会儿后疼痛会有所缓解；

　　疼痛的具体位置在足跟靠内侧处，这里恰恰是足底筋膜从足跟发出的起点处，也有疼痛在足底中部、前部；

　　诱发足底筋膜炎的因素

　　1、突然增加体育活动或改变生活方式，或跑跳造成跖腱膜损伤；

　　2、长期站立工作

　　长时间站立或者行走，比如商场营业员、教师、理发师等也是足底筋膜炎的高危人群

　　3、小腿三头肌（小腿肚）过紧，牵拉跟骨，增加了跖腱膜的张力；

　　4、步态、走路姿势的改变及身体的不平衡，造成跖腱膜张力增加；

　　5、足部肌肉力量下降，不能保持足部正常姿态，使跖腱膜异常受力；

　　6、足部畸形，如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，会从结构上导致足底筋膜拉力不正常；

　　7、过度的劳作而没有穿保护足弓的鞋；

　　8、日常穿用的鞋不符合生理要求；

　　9、肥胖

　　超重或者肥胖人群由于体重较大，使得人体最低处--足底承受了比较大的压力，自然足底筋膜容易受到过大的体重的牵拉，而导致劳损；

　　10、怀孕，体重增加、激素变化影响跖腱膜；

　　足底筋膜炎的治疗

　　（药物及手术治疗，可查看历史消息，本节主要介绍物理疗法）

　　1、最基本的治疗是换鞋，穿一双有坚强的外底，弹性好的内底的鞋子可以明显减少足部在行走时的冲击力，从而可以分散跖腱膜的负荷。

　　2、支具治疗：

　　足跟垫、吸震鞋垫。转移后跟压力，吸收行走时地面对足跟的冲击力，达到缓解疼痛的目的。

　　使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，支撑足部运动，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

　　夜间固定夹，晚上睡觉穿戴在脚上的一种支具。它将足部固定在一定的角度，拉伸足部的肌腱，避免早上下床行走时产生疼痛的感觉。

　　3、康复训练：足底的腱膜、跟腱拉伸锻炼和足内肌增强锻炼。锻炼的方法有多种，有利用墙壁、台阶的跟腱拉伸锻炼和用饮料罐与网球的摇滚法跖腱膜拉伸锻炼。足内肌锻炼可以行足趾抓手巾练习以改善足内在肌的力量。

　　康复训练是为了增强足底肌肉力量，从而减轻足底筋膜张力，避免足底筋膜炎复发。具体方法如下：

　　将毛巾平铺在地上，平着踩在毛巾的一端，用脚趾卷曲毛巾将毛巾向足跟方向拉。

　　靠墙站立，伸直或屈曲膝关节牵拉小腿的肌肉。或者在台阶上站立，牵拉小腿肌肉。

　　用一个网球踩在脚底，按摩足底筋膜。或者用手直接按摩足底筋膜。

　　4、体外震波治疗，可以在短时间内缓解疼痛。