很多痛风患者认为痛风只是疼痛,只要不疼就万事大吉了,其实痛风可以引起很多并发症,一旦出现,后果严重。
典型痛风发作一般起病急骤,多于午夜因剧痛而惊醒,最易受累部位是跖趾关节,依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%为单一部位受累,呈红肿热痛,可有关节腔积液。发作常呈自限性,数小时、数天、数周自然缓解,缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作。多于春秋季发病。
痛风石是痛风特征性损害。除中枢神经系统外,可累及任何部位,最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋,初起质软,随着纤维增生渐硬如石。可引起关节僵硬、破溃、畸形。
痛风肾病尸检证实,90%~100%痛风患者有肾损害。临床可有蛋白尿、血尿,进而发生氮质血症等肾功能不全表现。
尿酸性尿路结石结石在高尿酸血症期即可出现,其发生率在高尿酸血症中占40%,占痛风患者的1/4,比一般人群高200倍。绝大多数为纯尿酸结石,特点是X线不显影。在结石病因中,还包括尿pH、尿酸浓度、结石基质的可能利用度、尿内可溶性物质水平等,特别是尿pH,当pH8.0时尿酸溶解度增加100倍。
高脂血症、高血压、心脑血管病、糖尿病:约75%的痛风患者有高脂血症;25%~50%有高血压;高血压患者中,并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症,动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。痛风也常伴发2型糖尿病。这可能是由于肥胖、饮食及饮酒等是它们的共同诱因有关,而并非有直接因果关系。但在预防治疗及预后中则有密切关系。
有学者认为,肥胖、2型糖尿病、脂代谢紊乱血症、高血压病和痛风是一组常并存的代谢综合征。这是因为肥胖、高胰岛素血症-胰岛素抵抗所引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱。只要降低体重、增加体力活动及改变饮食习惯,即可得到较好的治疗效果。
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