中老年人出现肩部疼痛时，首先想到的是耳熟能详的“肩周炎”。由于好发于五十岁左右的人群，又被称为“五十肩”。但实际上，中老年肩痛患者中，大部分人与“肩周炎”的特征不符。大量的研究证实，中老年肩痛由肩周炎引起的比例在15%左右。“肩周炎”成为了中老年肩痛病因的“替罪羊”。那么，肩痛主要是由什么引起的呢？
肩袖撕裂导致肩痛更常见
肩关节由肱骨头和肩胛盂这两个骨性结构组成，二者在关节囊韧带的连接下形成关节。关节囊的外面包绕了四根肌腱，犹如衣服“袖子”的根部，医学上称为“肩袖”。肩袖的功能是让我们的肩关节更稳定，并协助肩关节完成外展、旋转等动作。随着年纪的增大，人的关节、肌肉、肌腱等都会老化，肩袖的功能也在几十年漫长的生活过程中慢慢退化，就像绳子用久了之后会断一样，肩袖也会发生破损。有研究证明，肩袖撕裂才是中老年人肩痛的最常见病因，可达60%-70%。肩袖撕裂在日常生活中很常见，如老年人在乘坐公共汽车时手拉在吊环上，突然一个急刹车拉一下；或是在家里晾衣服时，撑着杆子伸出去突然用了点力；甚至不小心摔跤时用手撑地。这个力并不需要很大的力量，因中老年人群中，退变的肩袖本身已是强弩之末，稍微伤一点就会撕裂。
总之，相对而言，在中老年肩痛病因中，“肩袖损伤”比“肩周炎”更为常见。
肩袖撕裂无法自愈还靠治
出现肩痛首先要明确诊断，确诊肩袖撕裂后需要治疗，撕开的口子是不会自行愈合的。目前有两种治疗办法，手术治疗和保守治疗。现代人的寿命较长，如果仅仅采用保守治疗缓解疼痛，不能满足患者对生活质量的追求。疼痛剧烈、肌力明显降低的患者接纳了修补肩袖撕裂口的手术，这也是肩袖撕裂的对因治疗。
肩袖撕裂非常巨大时往往难以缝补，这种撕裂严重的情况，大多是因为治疗被耽误了。希望患者能到医院检查，早期明确诊断，可看运动医学科或关节外科，并通过肩关节的核磁共振确认病情。
真正的肩周炎患者在没有疼痛感的情况下，通过爬墙训练恢复肩部活动度，以避免肩关节越来越僵。然而，肩袖撕裂患者不适合做强行拉拽的运动，其中包括健身吊环、游泳或打羽毛球、乒乓球等上肢运动比较多的活动，这些项目只会加重疼痛，可能将撕裂口拉大。所以最好在明确诊断后在医生的指导下运动，或者做完手术之后再去运动。
肩袖撕裂术后康复方案
1、支具佩戴10-12周，10周内24小时佩戴，10周后间断佩戴支具，12周后情况良好可去除支具。
2、功能锻炼：
1）术后第一天开始：
张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做，累计总量500次，6周后可停止练习。
2）术后2-3天开始：
肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节屈伸及旋转练习。（切记：肩关节及上臂不能产生任何运动）
3）术后两周开始：
摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微疼痛的角度即可变换方向（向内侧的方向少做，角度不要太大）。术后两周每天摆动一次，每次1分钟。术后4-6周，每天摆动两侧，每次两分钟。
4）术后3-4周开始：
关节被动活动：(步骤为：摘除支具→练习→佩戴支具→冰敷)
肩关节前屈：
坐位趴桌子练习：
4周之内：健侧手托住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手肘向前滑动，以疼痛耐受为宜，每天一次，每次一分钟。
4周之后：在角度能够允许情况下逐渐增加手肘滑动距离，每天增加到两次。
肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向肚脐方向运动。
肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向外上方向运动。
5）术后8-10周开始可进行定肘支撑的主动活动。
6）术后12周以后可进行主动非负重活动。
3、禁忌动作：术后6周内禁止主动肩关节用力，术后3个月内禁止后伸、用力耸肩、投掷、过度内收、外展位外旋，术后半年内禁止提重物。
消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥2.5消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥12消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥17.9消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥12清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥7.5清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥6.8用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥5.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状；2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛发性痛经，牙痛，头痛等。
健客价： ￥23① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； ② 各种软组织风湿性疼痛，如肩痛及运动后损伤性疼痛等；③ 急性的轻、中度疼痛如：原发性痛，牙痛，头痛等。
健客价： ￥11用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价： ￥121.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛；4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥2.5用于缓解肌肉疲劳、肌肉疼痛、颈肩痛、腰痛、跌打扭伤、关节疼痛以及冻疮。
健客价： ￥18用于缓解肌肉疲劳、肌肉疼痛、颈肩痛、腰痛、跌打扭伤、关节疼痛以及冻疮。
健客价： ￥45.6消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥101.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥2用于： ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥4.51、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； 2、各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3、急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
健客价： ￥24.9用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥2.8清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥221.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续的关节肿痛症状。 2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3.急性的轻、中度疼痛，如手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经、牙痛、头痛等。
健客价： ￥17.31.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥10.5适应症为1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。3．痛风急性发作。4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。 5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原
健客价： ￥20本品系非甾体抗炎药。适用于： 1.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。 2.急性的轻,中度疼痛如：手术后,创伤后,劳损后,原发性痛经,牙痛,头痛等 3.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
健客价： ￥25用于缓解肌肉疲劳、肌肉疼痛、颈肩痛、腰痛、跌打扭伤、关节疼痛以及冻疮。
健客价： ￥60
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