肥胖竟然是骨质疏松的诱因 如何做好骨质疏松的诊断

　　美国哈佛大学医学院的研究人员16日在《放射学》杂志网络版上报告说，近来人们已经认识到腹部多余的脂肪是骨质流失的风险因素。而他们的研究发现，肝脏、肌肉以及血液中的多余脂肪同样对骨骼不利。

　　研究人员利用氢质子磁共振波谱成像，检测了106名19岁至45岁男女体内的脂肪水平。这些研究对象从身高体重指数看均属于肥胖范畴，但身体都很健康。研究发现，肝脏与肌肉脂肪水平高的人，其骨髓的脂肪水平也较高，这与他们的肥胖水平、年龄大小及锻炼程度无关。此外，研究对象血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平也越高。

　　研究报告第一作者、哈佛大学医学院助理教授米丽娅姆·布雷德拉解释说，骨髓脂肪水平高将增加骨骼断裂的风险。“骨髓脂肪使骨头变得脆弱。如果您的脊椎中充满了脂肪，它就不会那么结实了，”布雷德拉说。

　　骨质疏松会有哪些并发症？

　　1、疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

　　2、身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

　　3、骨折

　　是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　4、呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　如何做好骨质疏松的诊断呢？

　　1、骨软化症

　　临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线（Looser带）或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。

　　（1）维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

　　（2）肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。

　　2、骨髓瘤

　　典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白（免疫球蛋白M）增高及尿中出现本-周蛋白。

　　3、遗传性成骨不全症

　　可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

　　4、转移癌性骨病变

　　临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质有侵袭。