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为什么建议必须补充维生素D制剂?

2017-09-19 来源:亦辰妈妈的小儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:维生素D3是高等动物表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线B(UV-B:波长290-315nm)照射转化为前维生素D3,然后经皮肤温热作用转化的。
  为什么建议必须补充维生素D制剂?
 
  维生素D是钙的最好搭档,钙的吸收必须要有维生素D.
 
  我们从什么是维生素D说起:
 
  维生素D有10几种形式,最重要的是维生素D2(麦角骨化醇、钙化醇、钙化固醇、骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇、胆骨化醇),D2与D3结构相似,二者生物学功能相同(意思是吸收到血液然后运输到肝肾,都可以转为为活性的维生素D)。
 
  维生素D2存在于植物中,量很少。
 
  维生素D3是高等动物表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线B(UV-B:波长290-315nm)照射转化为前维生素D3,然后经皮肤温热作用转化的。D3在海鱼的肝脏(鳕鱼)中含量丰富,其余如乳类、蛋黄、肉类也有,但是含量较少。
 
  人体维生素D需要量的80%-100%是由皮肤合成,仅靠食物是很难摄取足够的维生素D。
 
  2.哪种维生素D有生物活性呢,就是那个有用?
 
  维生素D2和维生素D3都没有生物活性,想要发挥生物活性,需要经过两次转化。
 
  首先是在肝脏中转化为25-羟维生素D[25-(OH)-D],这是维生素D在血中的主要形式,虽然量较多,可以作为维生素D营养状态的指标,但是25-羟维生素D的活性较弱,需要进一步转化成为功能更强的。25-羟维生素D在肾脏转化为1,25-二羟维生素D[1,25-(OH)2-D],也叫做骨化三醇,其活性增强100-200倍。1,25-二羟维生素D被维生素D结合蛋白(DBP)转运到小肠、骨骼等处,与受体结合后产生生物学作用。
 
  .维生素D怎么测量?多少是正常值?
 
  虽然仍需要进一步论证,目前仍以临床检测25-OH-D作为评判维生素D水平的标准。骨化三醇[1,25-(OH)2D]是维生素D的活性形式,为什么不用它呢?因为第一其半衰期要短于25-OH-D,仅有数小时,不利于定量测定。其次,它不是直接由维生素D摄入调节,即使是在的维生素D非常缺乏的情况下,受甲状旁腺激素调节,骨化三醇水平可以正常甚至升高,不能反映维生素D的水平。
 
  目前(2015年),美国儿科协会(AAP)、美国医学研究会(IOM)、欧洲小儿胃肠营养学会建议使用50nmol/L(20ng/ml)作为维生素D缺乏的指标[1],美国内分泌协会指标稍高,认为50-75nmol/L为不足,大于75nmol/l才是足够的,其2011年的指南有详细的划分:
 
  单位(ng/ml)
 
  单位(nmol/l)
 
  非常严重的维生素D缺乏
 
  <5
 
  <12.5
 
  严重的维生素D缺乏
 
  5~10
 
  12.5~25
 
  维生素D缺乏
 
  10~20
 
  25~50
 
  维生素D不足
 
  20~30
 
  50~75
 
  正常维生素D水平
 
  30~50
 
  75~125
 
  维生素D上限
 
  50~70125~175
 
  维生素D过量
 
  70~150175~375
 
  维生素D中毒
 
  大于150
 
  大于375
 
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