宝宝刚出生一两天,一位经验丰富的护士跑来说“宝宝体重下降太多了,得补配方奶”。
你本准备好了要全
母乳喂养宝宝的,这回有人要你给配方奶,太揪心了。你想说点什么,但是护士经验丰富,你又年轻,而且产后可能略有
抑郁。所以,你什么都不说出,你只想哭。
婴儿出生后体重下降很正常
有些婴儿会脱水,脱水令人担心,它会造成血里的钠浓度过高,婴儿也可能出现
黄疸(注:正常婴儿也可能有黄疸,但如有脱水,会使黄疸加重),或出现低
血糖,这些情况并不少见。为避免出问题,在产科病房时医院就采取措施了。评估脱水的简易方法就是监测体重变化,因为婴儿体重大部分出自体内水分。通过体重下降水平,可快速评估婴儿脱水可能性。
几乎所有婴儿出生后体重都会下降,这都是意料中的事,一般不会导致什么问题,甚至可能降低日后超重的风险。婴儿体重为什么会下降?因为母乳需要一段时间才能产出,时间约为婴儿出生后的48-72小时,但是妈妈们不用担心宝宝没有吃的,他能喝到初乳(黄色液体),初乳比随之而来的乳液含有更多的蛋白质(包括抗体),能满足宝宝最初的需求。
婴儿出生后体重会降多少?
有项新研究*评估了纯母乳喂养婴儿体重下降的情况,其目的是得出客观数据,指导临床医生。研究人员将收集到的数据制成图表(见:pediatrics.aappublications.org/content/135/1/e16.figures-only),我们可以看到,母乳喂养婴儿(即未接受配方奶补充的)的实际体重下降的频率和程度。通过这些图表,人们还发现自然生产和剖宫产婴儿的体重下降模式存在显著差异。
约50%自然生产的婴儿在出生后48小时左右体重下降7%,而10%在出生后72小时左右体重下降至10%。大部分自然生产的婴儿48小时后,体重开始上升。
剖宫产出生婴儿的体重则下降更多。至出生72小时,5%的婴儿体重下降了12%。约25%的婴儿体重下降了10%。即四分之一的剖宫产婴儿至出生72小时时体重下降10%。大部分剖宫产婴儿在出生后72小时后,体重开始上升。
医生们都知道,同自然生产的妈妈相比,剖宫产妈妈启动母乳喂养困难更多,而宝宝体重下降也更多。剖宫产婴儿体重下降更多的原因之一,是因为手术期间母亲接受大量静脉注射液,这让婴儿出生体重更重,出生后宝宝会排出体内多余液体,因而体重会下降较多。
体重下降值的应用
现在,让我们看看上面那些数字与医生(以及辅助医生的助产士和护士)实际运用的关联:
美国儿科学会(见UpToDate**)提出如果出生体重减轻了7%,需要更为密切的观察,并由此进行可能的干预。
美国儿科学会和美国妇产科医师学会的另一本书建议婴儿出生后第2天,体重减轻8-10%时,需进行细致的评估***。
我现在工作的布鲁塞尔的几家医院里,常规是新生婴儿体重下降到10%时需要密切关注。
如果只以这数据为参考,我们会给本会健康成长的婴儿补充配方奶,他们只是体重下降较多,而很多婴儿只需要多一点时间,喝母乳也会长得很好。这些数据具有参考作用,但不该用成非黑即白的一刀切。
上面我谈到的图表,是迄今为止,能最佳表现婴儿出生头几天体重下降状况的,它体现了新生婴儿间的不同,也显示了自然生产和剖宫产出生婴儿间的差异。
医生要识别出那些成长有问题的孩子,无论他们体重下降多少。实际上这就是儿科医生的工作重心,这也是婴儿一出生时儿科医生要在场的原因。
我的经历:孩子体重了下降12%
我家老三是剖宫产出生的。产后的第三天早上,助产士说他体重下降超过了10%(我计算了一下,是12%),要给他做添加。我看着她,说“不”,他只吃母乳。她默默地看着我,离开了。两分钟后,儿科医生来了,解释说小家伙体重低得不正常,有危险。当护士说要“补”,她指的是把母乳挤出来,然后用勺子喂的意思,让我们不用担心,母乳喂养不会受影响。
我耐心地向医生解释,小家伙吮吸母乳非常积极,也能咽下,他不是很黄,而且在过去的24小时内体重只下降了20克(相对于第一天减重200克而言,已经少很多,所以很有可能第二天会持平,然后上升);每次吸食后他都很满足;而孩子妈妈也很放松,感觉到有奶来了,我们相信母子二人不需要外界干预,完全可以全母乳喂养(用配方奶会影响母乳喂养)。
我有三个小孩,又是老儿科医生,我有优势,可以和一位年轻的的医生讨论,所以我的妻子不用默默地哭泣,否则,她可能像很多妈妈一样,别无选择,只能相信助产士或护士。
因为是剖宫产出生,孩子体重下降多的可能性很大。很明显,他的体重下降就是这个原因,而不是其它问题,比方说无法吸吮或母乳
不够。最后他体重逐渐回升,长得很好,而且两年后还在喝母乳。