很多小朋友经常喉咙发炎，咽喉疼痛，发热，
咳嗽，打呼噜，甚至呼吸暂停，检查的时候说是扁桃体炎，腺样体肥大，需要切除，有的又说不要切除。这到底是怎么回事？
一、扁桃体，腺样体到底是什么东西？
在人体消化道和呼吸道交汇处是咽部，咽部周围的粘膜下分布着很多淋巴组织。这些淋巴组织分为几个群体，并按照其位置的不同分别称为腭扁桃体，咽扁桃体和舌扁桃体。
腭扁桃体：通常大家所说的扁桃体指的就是腭扁桃体，张开口喊“啊”的时候，在舌根部两侧能看到的就是它。
咽扁桃体：就是常说的腺样体，位于咽的后壁靠上一点，通常不容易看到，或仅能看到一点点。
舌扁桃体：位于舌根部和咽的前壁。
这三个扁桃体都是属于淋巴组织，能产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌和病毒感染的功能，所以是机体的防御器官，这也是有些专家不主张切除扁桃体的原因。临床上关注比较多的是腭扁桃体（通常说的扁桃体）和咽扁桃体（腺样体）。
二、扁桃体肿大和腺样体肥大是怎么回事？
为什么扁桃体和腺样体容易肥大？由于咽部是食物和呼吸空气的必经之路，因此经常接触到细菌和病毒，引起扁桃体和腺样体发炎。这些部位如果经常发炎，就会引起组织增生，时间久了，扁桃体和腺样体就越来越大，这就是扁桃体肿大和腺样体肥大。通常二者一起肿大。由于咽部的空间有限，增大的扁桃体和腺样体堵塞了通道，引起气道不通畅，临床上就出现打鼾，甚至呼吸困难。
目前由于空气污染，很多小朋友有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的分泌物容易向后滴流进咽部，也容易引起扁桃体和腺样体发炎、肿大。这也是扁桃体肿大和腺样体肥大的一个常见原因。
三、扁桃体肿大和腺样体肥大有什么临床表现？
1.打鼾：这个是最常见的症状。这是由于咽部内腔被肿大的扁桃体和腺样体堵塞，导致气道不通畅所致。
2.张口呼吸：有些患儿由于腺样体太大，导致鼻腔到咽喉的通路被堵死，不能进气，所以只好张开嘴巴，让空气从
口腔进出。否则人就会被憋死。长期张口呼吸，就会导致面部变形。
3.呼吸暂停：严重者，扁桃体和腺样体肿大厉害，导致鼻腔和口腔两个进出空气的通路都被堵死，这个时候就会出现呼吸暂停（就是突然很长时间不呼吸，然后深吸一口气）。一般到这个时候就表明肿大和堵塞很厉害了。
4.慢性咳嗽：由于扁桃体肿大和腺样体肿大实际上是慢性炎症，其分泌物经常刺激，引起咳嗽。这种咳嗽多半是睡前和晨起时比较厉害。甚至有时候还会引起气管炎。
5.中耳炎：很多腺样体肥大的患儿时间长了容易出现中耳炎。
四、扁桃体肿大和腺样体肥大的危害
1.缺氧：前面已经提到，二者的肿大堵塞了呼吸道，引起气道不畅，引起缺氧。随着堵塞程度的不同，引起缺氧的程度也不一样。当出现呼吸暂停时，缺氧就比较厉害。睡眠时呼吸不通畅引起缺氧，造成患儿
精神不振，头晕头痛，反应迟钝，记忆力下降，还会影响患儿的体格
发育。
2.经常发热，咳嗽：肿大的扁桃体其实有慢性炎症。当肌体抵抗力下降时，就有可能再次发炎，引起发热，咳嗽。严重者还会出现化脓性扁桃体炎，引起高热。
3.合并其他疾病：包括风湿热，肾炎等等。
五、如何诊断
对于扁桃体，可以通过一般的咽喉部检查就能直接看出是Ⅰ度，Ⅱ度还是Ⅲ度；对于腺样体可以通过纤维鼻咽镜，CT等检查出大小和堵塞程度。
六、切还是不切？
对于肿大的扁桃体和腺样体到底是切还是不切呢？目前对此大家的意见还是不统一。
支持手术切除：由于上述的缺氧，经常发热，以及合并疾病，所以支持切除，患儿切除后打鼾等呼吸道不通畅的表现会彻底解除，咽喉部发炎的概率也会明显减少。
不支持切除：扁桃体和腺样体毕竟是人体的防御器官。虽然切除后咽喉部发炎的概率会减少，但是确有患儿再次呼吸道感染时就会是比较严重的下呼吸道感染。有些患儿，尤其是较小的患儿切除后，还是有可能再次肿大的。肿大的扁桃体和腺样体等到一定的年龄后（通常是青春期发育的时候），就会自然萎缩掉（多数患儿会萎缩）。
扁桃体和腺样体切除术虽然是小手术，但毕竟也是一类手术，需要全麻，一般的手术风险也是存在的。这也是有些家长顾虑的地方。
七、我们的意见
我们认为，到底要不要手术切除要根据实际情况具体考虑。
1.看堵塞的程度：可以根据临床打鼾和呼吸暂停的情况，结合检查，判断堵塞程度。如果堵塞严重，频繁出现严重呼吸暂停；或者无论如何改变睡眠体位，打鼾都比较严重。这个时候要考虑手术切除。这一条应该是首先要考虑的。
2.看扁桃体发炎的频率：如果经常出现扁桃体炎，渗出性扁桃体炎，化脓性扁桃体炎，经久不愈。这个时候也可以考虑手术治疗。
3.看年龄：年龄太小者，堵塞不严重的话可以不考虑；年龄较大者，抵抗力较好，不会经常发炎，因为再过几年就会自己萎缩，也可以不考虑手术。
八、保守治疗
对于病情不是很严重，仅仅在急性发作期出现打鼾，平时睡觉时呼吸通畅，或者打鼾不是很严重，这个时候可以考虑保守治疗，以延缓它们进一步肿大。保守治疗的措施比较多，比如控制过敏性鼻炎，增强抵抗力减少发作等等。我科采用氦-氖激光定向穴位治疗配合适当的
中药内服，对减轻或减少患儿打鼾，消除晨起时的干咳有一定的疗效。
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