复杂先心病的治疗

2017-07-17 来源：杨学勇先心病专家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究结果表明，存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。

　　复杂先心病发病率约占到先天性心脏病的20%，是我国婴幼儿死亡和致残的重要原因。

　　有别于简单的先天性心脏病，复杂先心病自然生存率低、治疗难度大，向心脏外科医生提出了更加严峻的挑战，但如果能采用合理的外科技术及手术方法，大部分复杂先天性心脏病仍然是可治愈的。那么常见的复杂先心病有哪些呢？

　　1.法洛氏四联症

　　讲到复杂先心病，最常见的是法洛氏四联症。法洛氏四联症指的是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存。随着病情恶化，易对生命健康造成威胁。平均自然生存在10年左右，因此决定了婴儿法洛氏四联症早期手术治疗的必要性和紧迫性。

　　法洛氏四联症可根据不同情况采用不同方法进行治疗，最常见、最有效方法是进行根治手术。即把缺损部分补上，狭窄的地方可以通过疏通流出道、解决瓣膜狭窄、肺动脉重建加宽等等，根据情况采取相应技术解决狭窄的问题。

　　正常情况下，有的患者可以成为篮球运动员，这类手术到现在有40多年的历史，有记录有的病人手术后已经活30多年。

　　2.大动脉转位

　　大动脉转位系主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性复杂畸形。如果治疗不及时出生后1周内死亡率达30%，1个月内死亡率高达50%，6个月内死亡率达到70%。因此，大动脉转位一般生下两周之内手术。

　　近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究结果表明，存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。

　　复杂先心病越早治疗越好吗？

　　手术时机应该从病人的病情出发。有的需要马上做手术，有的病人可能生下来两天三天，五天六天就要做手术。但是这些病人可能需要等，就像肺动脉发育不好，或者是肺动脉流出道狭窄，要等到孩子更大，合适的时候才考虑手术。

　　有些孩子如果不做手术活不下去了，必须想办法为病人做手术，手术不能做根治，只能考虑叫做分流和姑息性手术，让病人先活下来，让肺和心脏血管条件进一步发育，合适的时机再考虑手术。

　　比如同样是大动脉转位，尽快、姑息、常规手术三种都有可能，家长应带孩子到有条件检查的医院，找有经验的大夫来帮助提供一些建议。

　　复杂先心病患儿的术后护理

　　复杂先心病的患儿治疗以后还需要精心照顾，由于手术后心脏的愈合有一个过程，早期心脏功能还比较差，还需要一些药物促进它的恢复，并定期到医院进行复查。另外术后不能剧烈运动，如果过程中注意得不够，运动量太大，可能会对手术的结果产生不利影响。一定要等完全长好，在进行适当的运动。

　　一部分病人手术后可以成家，可以生孩子。要根据孩子手术情况进行评估。还有需要注意的，有些家属应该知道患儿在术后不同时期的心理变化，对患儿要多些沟通和关爱，但是不能娇纵。

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