隐匿&晚期!小儿实体肿瘤的常见预警信号!
由于儿童肿瘤和成人肿瘤一样,起病隐匿,往往发现的时候已经是晚期,因此提前发现肿瘤的预警信号十分重要。现结合临床实际,总结一些常见的实体肿瘤预警信号。
很多儿童家长,乃至很多成人科室的临床医师都认为儿童不会发生恶性实体肿瘤,虽然儿童恶性实体肿瘤的发病率低,不属于常见病,但由于我国儿童人口基数大,实际患儿数量并不在少数。由于儿童肿瘤和成人肿瘤一样,起病隐匿,往往发现的时候已经是晚期,因此提前发现肿瘤的预警信号十分重要。我院儿科以儿童血液病及实体肿瘤的化疗、手术及生物治疗为特色,近20年来收治了大量的肝母细胞瘤、肾母细胞、神经母细胞、未分化胚胎性肉瘤及恶性畸胎瘤的患儿,现结合临床实际,总结一些常见的实体肿瘤预警信号。
一、儿童实体瘤的特殊性
儿童处于生长发育的特殊时期,其肿瘤的生物特性在临床上、病理组织上及生物学方面与成人恶性肿瘤的发生不同。成人恶性肿瘤多以上皮源性肿瘤为主,常侵犯肺、乳腺、胃肠道、肝脏和头颈部。儿童恶性肿瘤多为肉瘤和胚胎性肿瘤,属于非上皮性肿瘤,多来源于胚胎残留组织和中胚层,常侵犯造血系统、中枢神经系统、交感神经系统、骨和软组织等。儿童尤其是婴儿期的肿瘤更特殊的在于不论是良性或恶性,有自行消退或长期带瘤生存的可能。
二、儿童常见恶性实体瘤
儿童最常见的恶性肿瘤是造血和单核-吞噬细胞系统肿瘤,包括白血病,淋巴瘤,朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。而常见的恶性实体肿瘤中,肾肿瘤以肾母细胞瘤,神经来源的以神经母细胞瘤,肝肿瘤中以肝母细胞瘤为主。由于上述三种肿瘤均为腹部恶性肿瘤,临床表现有一定相似性,发病率相对较高,因此就简单探讨上述三种肿瘤的预警信号。
三、上述恶性实体瘤的五大预警信号
1、腹部包块
就诊我院患儿中,约70%~80%以腹部包块就诊,多在家长给患儿洗澡时无意间发现。肝母细胞瘤及肾母细胞瘤肿块多位于上腹季肋部一侧,而神经母细胞瘤可位于中腹部偏一侧。肿块表面光滑,中等硬度,无压痛,早期可稍具有活动性,当肿块巨大时可超过腹中线,活动度也下降。因此临床中遇到腹部不明原因隆起或包块时,最好详细查体明确有无腹部包块,当触及包块时可进一步行腹部超声或CT检查进一步明确病变,争取早发现早治疗。
2、腹胀、纳差
就诊患儿中,有10%首诊外院是由于患儿近2~4周出现腹胀、纳差,部分患儿可有钝性腹痛、恶性、腹泻、呕吐等,经消胀、益生菌调节及补充微量元素等治疗后并没有缓解,经超声探查后发现腹部包块。患儿出现上述症状,一个是包块压迫肠管导致,另一方面由于肿瘤发生腹膜后淋巴结转移,肿大淋巴结挤压肠管所致。顽固性腹泻多见于神经母细胞瘤,因其分泌的血管活性肠肽刺激肠道导致。营养不良导致的体重下降常见于晚期,但有心的家长会记录儿童的生长曲线,当发现生长曲线发生偏转时常常是病变所在的时间点。
3、不明原因血尿
2%~3%肾母细胞瘤患儿是由于血尿就诊外院,行超声探查发现肾区包块。当肾母细胞瘤累计肾盂时可发生肉眼血尿,但肉眼血尿相对较少,多以镜下血尿为主。
4、皮肤包块
神经母细胞瘤可发生皮肤转移,可在头皮、躯干部及阴茎处可触及大小约1分硬币大小的中等硬度包块。按摩这些皮肤包块时,由于其分泌代谢儿茶酚胺类物质,可引起局部血管收缩,皮肤颜色也变白。而原发灶由于分泌儿茶酚胺类入血,患儿可有心动过速,容易出汗、面部潮红、高血压等症状。
恶性肿瘤早发现早治疗,预后相对晚期较好。每个儿童都是家里的希望,是父母的心头肉、掌中宝。早期发现患儿上述异常,家长及临床医生需要存在排除儿童肿瘤的意识,虽然其发病率比较低,但是其恶性程度较大,晚期的预后也不佳。儿科医生更需要练就一双火眼金睛,识破临床中的病魔鬼怪,保护我们的花朵健康成长。
解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥162解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥142主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥63主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥65解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥225解毒,消肿,止痛。用于中晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥260解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥290苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥129软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥98解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥3000结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥3151.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥34治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥36适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥21用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥751.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥681.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥531.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥901.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥83化痰软坚。用于癌症的辅助治疗。
健客价: ¥230