宝宝大便总不好，会不会是因为它？

2016-12-20 来源：上海市第一妇婴保健院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：先天性巨结肠宝宝主要临床症状为：顽固性便秘。患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的便秘表现，之后会出现一系列便秘相关症状。

　　儿科医生和非医者看到这则新闻一定是截然不同的反应，非医者一定会反应强烈：现在的医生就会开检查，明明简单的问题复杂化，家长掏钱、孩子遭罪、医生获利，这个社会搞不好了！满满的负能量。我看到这则新闻后表示非常无奈，简单的用药只是帮助解除目前症状，进一步检查主要为了查找症状原因，医生开检查的费用并非进医生的口袋里，医患沟通需要相互理解。

　　大约新闻出来一个月左右，这位发布新闻的爸爸又出来发布公开道歉，主要是因为2元钱是解决了宝宝那次的排便问题，但是之后宝贝还是不自主解大便、腹胀明显、胃口越来越小，经检查确诊：先天性巨结肠。洁姐在儿保门诊中也遇见过患这种疾病的宝宝，所以觉得有必要科普一下。

　　先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道疾病之一，发病率为0.2-0.5‰，男女发病比例为3-4:1。本病的病因目前尚未完全清楚，多数学者认为与遗传有密切关系，有时可合并其他先天畸形。

　　先天性巨结肠宝宝主要临床症状为：顽固性便秘。患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的便秘表现，之后会出现一系列便秘相关症状。

　　1.排便排出延迟，顽固性便秘腹胀：（缺乏神经节细胞控制的肠管称痉挛段）

　　2、营养不良发育迟缓：长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。

　　3、巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确。患儿全身情况突然恶化，腹胀严重、呕吐、腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降，出现该并发症若不及时治疗，常有较高的死亡率。

　　宝宝出现上述症状时，应该早期检查来明确疾病诊断，那诊断先天性巨结肠应该进行哪些检查呢？

　　1、X线平片以及钡灌肠：腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。（X线检查是有辐射的，但是检查时宝宝所受到的辐射是极其微量的，不会对宝宝身体健康产生影响。该检查时应该检查明确诊断。）

　　2、肛门直肠测压法：测定直肠肛门内外括约肌的反射性压力变化，2周内新生儿可出现假阴性，不适宜检查。

　　3、活体组织检查：取距肛门齿状线3cm以上直肠组织，病理检查发现有异常增生的神经节纤维束，但无神经节细胞，此为诊断金标准。