引起小儿发热的原因很多,但呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染是婴幼儿感染性发烧的三大常见原因。
呼吸道感染、肠道感染多有相应的呼吸道和消化道的症状,家长还是比较容易识别,同时我曾有多篇专文介绍,家长可用参考,相对而言泌尿系感染虽不及前两者多,但小婴儿症状往往很不典型,病情隐匿,且有可能造成比较严重的后果(肾脏不可逆的损害)。
有的还与小儿泌尿系先天发育异常相关,如治疗不规范常可引起一些不良后果,有鉴如此,本文仅就后者作一介绍。
泌尿系感染在女孩子中发病相对较多,而男孩子由于尿道长,发生泌尿系感染的几率较低。最常见的症状是发热、尿频、尿急、尿痛、化验小便有白细胞,如果小儿有发热,其他症状不典型最简单的筛选方法是化验个尿常规,同时血常规的化验常可见白细胞总数和中性粒细胞增高,但不同年龄段孩子泌尿系感染的症状并不尽相同:
一、婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎1周岁为婴儿期,对大部分泌尿系感染的婴儿发烧可能是唯一的症状。
如果家长细心观察,也会发现孩子比较烦躁易哭闹,尤其是小便前常有哭闹,这往往是尿痛的表现。
小婴儿不明原因发热,最好能进行尿常规的检查,确诊即可按泌尿系感染一定要正规、足够疗程的有效抗生素治疗,家长常犯的一个最大错误是常因疗程不够而使病情迁延。
二、幼儿期:自满1周岁至3周岁为幼儿期。这时多可以用简单语言表达自己的不适,常会诉说尿尿疼而尿频尿急多不显著,或因尿痛而拒绝尿尿(表现为尿少)。应想到泌尿系感染的可能,可留一点尿送到医院化验一下就可以了。
三、学龄前儿童:为满3周岁至6~7岁的儿童。除了尿痛、尿急、尿频外,5岁后仍尿床的孩子,要警惕有无泌尿系感染的可能性。尿床的原因可能有很多,但一定要除外隐性的泌尿系感染。
还需要警惕有一部分泌尿系感染没有症状,相对于有症状的泌尿系感染来说,这种泌尿系感染会造成更为严重的后果。所以定期查体时查一个尿常规是再简单不过的了。
自6~7岁至青春期前,为小学学龄期,这个年龄段的泌尿道感染和成人的症状一样,即典型的发热、尿频、尿急、尿痛。
临床是泌尿道感染还常见肾脏等泌尿道畸形同时存在的情况,尤其是对反复发生泌尿系感染,应考虑有无泌尿系先天畸形。最简单的方法是通过泌尿系B超检查即可确定。所以如果有条件,让孩子每年做一个常规体格检查还是很有必要的。
小儿泌尿系感染只要正规系统治疗效果还是很好的,治疗后症状常常很快缓解,有时家长犯的最常见的错误是担心抗生素的副作用,一旦症状好转就很快给孩子停药,这是绝对不可以的,易导致细菌耐药,并使感染上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎、肾脓疡等严重后果。所以泌尿系感染的治疗必须严格的遵照医嘱完成疗程。
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