柯萨奇病毒A型感染临床特点:潜伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、发烧、全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,黏膜红肿,淋巴滤泡增生、渗出,扁桃体肿大,伴吞咽困难,食欲下降。皮疹可为疱疹和斑丘疹,主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、手指、脚趾、背部皮疹多见,故称“手、足、口三联症”。
肠道病毒71型感染特点:患儿多以发热起病,一般为38℃左右,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔内溃疡、黏膜疹。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。少数患儿(特别是3岁以下婴幼儿)可出现严重并发症—持续高热,病情发展迅速,多在发病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症,并可引起死亡。
EV71是一种高度嗜神经病毒,主要侵犯脑干,可导致脑干脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样综合征等神经系统病变。2008年以来,我国手足口病死亡病例主要为脑干脑炎并发肺水肿、肺出血及心肺功能衰竭,治疗必须针锋相对。
家庭、幼托机构做好防范
按《手足口病防控日常消毒指南》要求,定期对家庭、幼儿园、小学等儿童所处环境、所用物品进行消毒。肠道病毒适宜在湿热的环境下生存和传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,但对紫外线和高温敏感,在50℃时也可被迅速灭活,因此,对部分污染物品可首选煮沸消毒或暴晒。
预防手足口病要做到常洗手,先从家长做起,回到家里,先换掉外衣,把手洗干净再接触孩子。培养孩子勤洗手的好习惯,指导孩子饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液洗手。家庭做到勤通风、晒衣被,保持良好环境。
托幼机构及小学进行晨午检,发现有口腔疱疹、皮疹或发烧的孩子,立即送往医院就诊。确诊手足口病后,轻症的可居家隔离治疗,重症的应及时入院治疗。当班级或托幼机构发病较多时,要及时采取暂时停课措施,防止手足口病蔓延传播。
(实习编辑:陈丽珊)
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