你需要认识胃食管反流性咽炎 急性单纯性咽炎的检查

　　你需要认识胃食管反流性咽炎

　　大学四年读下来，几乎全校的人都熟悉了阿标的标志，尤其在吃饭后、平卧时，阿标的咳嗽、清嗓就更加明显，同宿舍几个哥们都戏称阿标的咳嗽为睡前催眠曲，听惯了。

　　除了咳嗽、清嗓外，阿标经常觉得咽部有异物感，几乎每天刷牙都恶心欲呕，有时还有胸闷气促，偶有烧心、暖气等不适。在五官科、呼吸科看了无数次医生，反复作了胸片、喉镜等多项检查，结论大多是慢性咽炎，吃过多种抗菌药物、消炎药、止咳药、治咽炎药等，还试过不少秘方验方，就是不见好转。阿标的学习成绩及标志性咳嗽，常成为同学们茶余饭后的笑料和淡资。

　　吃胃药，治好了咽炎

　　毕业后，在一次朋友聚会中，碰巧席间有一位医生，阿标的标志性咳嗽引起了医生的注意，他建议阿标去找消化科医生看看，或许有帮助。在他的建议下，阿标去看了消化科医生，作了一些相关检查后，诊断为胃食管反流性咽炎．医生给他开了一些治胃方面的药，服药后，阿标的病居然从此好转，最后痊愈了。

　　慢性咽炎是指在各种外来刺激因素作用下所致的咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的一种慢性炎症，临床表现为常有咽部异物感，患者经常有咳嗽及清嗓等动作，但咳不出、咽不下；咽喉容易于燥、灼热、发痒，时有声音嘶哑；晨起刷牙、清嗓或咳嗽时容易引起恶心呕吐。临床引起慢性咽炎，的原因有很多，胃食管反流在其发病中起了重要作用。

　　胃食管反流性咽炎的发生常和食管下段括约肌的功能异常有关，在正常情况下，该括约肌起着类似单向开关的作用，食物或饮料等通过口腔吞咽，进人到食道下段括约肌附近时，开关开放，食物饮料等顺利排人到胃内；没有进食时，则该括约肌关闭，胃内的食物及胃液等则不能反流到食管。当各种原因导致该括约肌松弛，单向开关作用失效时，胃内容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到达咽喉、气管等部位，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等，尤其在饭后、平躺等情况下，胃酸反流机会明显增加，胃食管反流性咽炎的症状就更加明显。

　　胃食管反流性咽炎还与食管蠕动能力降低、胃排空迟缓和胃内压增高等因素有关，除了慢性咽炎的临床表现外，其常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

　　钡餐、胃镜。确诊价值不大

　　对于反复发作、久治不愈的慢性咽炎患者，可以进行相应的检查来明确诊断是否为胃食管反流性咽炎。24小时食管pH值监测为目前胃食管反流性疾病的最好的定量检查方法，可以动态地监测食管远端和近端pH值的变化，也可确认是否存在胃酸反流，以及反流与胃酸的关系。钡餐检查和胃镜检查对本病的诊断价值并不大。食管测压可显示食管下段括约肌压力，揭示胃食管反流性疾病的病理基础。对于不能常规开展24小时食管pH值监测及食管下段括约肌测压的医院，结合患者的病史、临床表现进行分析后，疑为本病者可采取质子泵抑制剂治疗试验，如患者的症状消失或显著好转，提示为明显的胃酸相关性疾病。

　　根据胃食管反流性咽炎的临床表现，对于诊断为本病者，滥用抗菌药物有害无益，可单独选用或联合使用抑制胃酸药，如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、促胃动力药、中和胃酸药等。内科治疗无效者，也可试行抗反流手术治疗。

　　急性单纯性咽炎的检查

　　急性单纯性咽炎（acutesimplepharyngitis）为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分，随病情进展常可涉及整个咽腔。

　　起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

　　检查

　　咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

　　为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验，此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。