急性单纯性咽炎的基本常识 急性单纯性咽炎的鉴别诊断

　　急性单纯性咽炎的基本常识

　　病因：

　　原发性炎症主要由溶血性链球菌引起。非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及病毒均可致病在婴幼儿，常为某些急性传染病如麻疹、猩红热、流感、风疹等鶒的前驱症状或并发症状。在成人及较大儿童，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎。此病经飞沫传染食物或直接接触亦可感染以秋、冬、春三季为多见，当全身抵抗力减弱时易患此病。

　　临床表现：

　　起病较急，常与急性鼻炎同时发生初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适健康搜索咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时健康搜索可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

　　并发症：

　　当身体抵抗力低下或治疗鶒不及时，炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管为及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环，如脓毒性咽炎全身及局部症状严重，可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

　　诊断：

　　根据病史、临床表现及咽部检查所见，此病易诊断。但应注意与急性传染病的前驱症状或并发症状相区别尤其是小儿更为重要。此外，尚需与血液病性咽峡炎相鉴别此病情之轻重与多种因素有关若为毒力强的细菌感染，其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高，其全身症状表现严重。为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。

　　治疗：

　　注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗，若发热、咽痛，应及时采用物理降温及药物退热措施，如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清洁，用碱性含漱剂可当溶化咽部的粘稠分泌物，故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗，一般每日1～2次（如每次可用庆大霉素16万U加地塞米松5mg）。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴，因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。

　　预防：

　　注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。

　　急性单纯性咽炎的鉴别诊断

　　急性单纯性咽炎根据病史、临床表现及咽部检查所见，此病易诊断。但应注意与急性传染病的前驱症状或并发症状相区别，尤其是小儿更为重要。急性单纯性咽炎需与扁桃体炎和慢性咽炎相鉴别开来：

　　急性单纯性咽炎（acutesimplepharyngitis）为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症,咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分，随病情进展常可涉及整个咽腔。它起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

　　扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。

　　慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症一部分，病程较长，症状较顽固，不易治愈。一般性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎。

　　慢性咽炎主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。