白血病性咽峡炎的鉴别诊断 白血病性咽峡炎的治疗方法

　　白血病性咽峡炎的鉴别诊断

　　诊断

　　起病急骤，有白血病症状、体征及病史。咽部典型的组织坏死性表现以及备注检查见白细胞剧增，有原始细胞和幼稚细胞，这些变化在骨髓象中更为明显。

　　鉴别诊断

　　本病需与下列疾病相鉴别：

　　1.咽部恶性肉芽肿通常发病缓慢，早期全身情况好，咽部溃烂，但疼痛不明显，坏死部位多在中线位，可资鉴别;

　　2.再生障碍性贫血;

　　3.骨髓增生异常综合征;

　　4.恶性组织细胞病;

　　5.特发性血小板减少性紫癜需要鉴别。

　　白血病性咽峡炎的治疗方法

　　白血病为造血系统恶性病变，以白细胞异常增殖，贫血，血小板减少，肝脾淋巴结肿大为特征。本病早期可有口腔和咽部表现，病因不明，儿童及青年多见。

　　【症状】

　　1.咽痛，吞咽困难，口腔和咽粘膜有散在性出血点或紫斑，有少量渗血，也有软腭、悬雍垂血肿。咽粘膜苍白肿胀，常多处糜烂，溃疡以至坏死。扁桃体肿大时有阻塞咽腔致吞咽、呼吸困难。耳鼻亦可有出血或感染病变。

　　2.白细胞增生浸润引起多系统出血和感染为病变的症状表现。全身淋巴结、肝脾肿大。发热，虚弱和衰竭表现。

　　3.白细胞总数早期严重减少(<1000/mm3)，后期增多，显示原始细胞和幼白血细胞增多(90%)。血小板减少，出血时间延长，血块收缩不佳，毛细血管脆性增加。骨髓显示核细胞高度增生。

　　4.根据血象易于区别白喉、溃疡膜性咽炎、粒性细胞缺乏性咽炎和传染性单核细胞增多症。

　　【治疗】

　　1.化学药物治疗和免疫疗法对缓解病情、减轻症状有效。

　　2.抗生素预防和控制继发感染。

　　3.咽部及口腔保持清洁，制止疼痛。

　　4.明确诊断转内科治疗。

　　【预防】

　　1.注意气候的影响，特别是秋冬季节气温变化剧烈，应及时增添衣被，防病毒侵袭机体而诱发本病。

　　2.避免接触某些毒物，含苯染发剂及其它含苯制剂，某些药物要慎用如保泰松。氯霉素、氯隆、苯妥英钠、优散痛、卡巴肺等。

　　3.在白血病治疗期间，应保持情绪稳定，乐观向上，使机体处于良好状态，所谓：“-气存内，邪不可干，精神内专，病安从来”。