一定要重视过敏性鼻炎！

　　一定要重视过敏性鼻炎！

　　如果你发现自己阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。那么你应该是患有过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎即变应性鼻炎。

　　是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：①特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。②特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。③特异性抗原与特应型个体二者相遇。

　　检查方法

　　1.皮肤点刺试验

　　使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　2.血清特异性IgE检测

　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　3.鼻激发试验

　　临床不作为常规方法。

　　治疗

　　1.避免接触变应原

　　（1）室内的尘螨数量最好<20/m2只；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　（2）相应花粉致敏季节，规避过敏原。

　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2.药物治疗

　　常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

　　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。

　　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　（3）抗白三烯药对过敏性鼻炎和哮喘有效。

　　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。

　　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

　　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

　　（8）妊娠期患者应慎用各种药物。

　　3.免疫治疗

　　是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的患者。

　　禁忌证：

　　（1）哮喘发作期。

　　（2）患者正使用β受体阻断剂。

　　（3）合并其他免疫性疾病。

　　（4）妊娠期妇女。

　　（5）患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4.外科治疗

　　适应证：

　　（1）经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征，影响生活质量。

　　（2）鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍。

　　（3）合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。