认清打鼾只需八问

　　一问：为什么睡眠会打鼾?

　　答：上气道狭窄会打鼾。上气道包括鼻咽、口咽、喉三部分。睡眠状态下，交感神经抑制，迷走神经兴奋，全身肌肉包括咽喉部软组织松弛，舌体后坠，气流通过时受限，产生打鼾。

　　二问：打鼾是病吗？

　　答：不一定。如果打鼾节律规整，没有呼吸暂停和明显缺氧，属于“单纯鼾症”,不算病；如果打鼾伴有间断的呼吸暂停，则提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要多导睡眠监测进一步诊断。

　　目前郑州民生耳鼻喉医院有专门的鼾症门诊，开展睡眠呼吸监测；开展睡眠呼吸疾病的体检筛查。

　　三问：什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

　　答：由于上气道阻塞，睡眠时打鼾、呼吸暂停，伴有缺氧、白天嗜睡、晨起综合征、口干等症状的一种疾病。在我国成人发病率约2%-4%，是代谢综合征其他各成员的源头性疾病，是多种心脑血管疾病和肺部疾病的加重因素。

　　四问：睡眠呼吸暂停白天有什么表现？

　　答：1．嗜睡。甚至开车时打瞌睡发生交通事故。2．晨起口干和慢性咽炎。3．头痛、头晕、疲倦、乏力。4．精神行为异常。老年人出现痴呆等，与大脑缺氧脑功能下降有关。5．个性改变。易出现急躁、敏感易怒、嫉妒、猜忌、抑郁、焦虑等负面情绪，甚至出现幻觉、幻视等精神症状。6．代谢紊乱。体重增加，血压、血脂血糖变化。7．性功能障碍。

　　五问：睡眠呼吸暂停综合征夜间有什么表现？

　　答：1.打鼾。2.呼吸暂停。呼吸停止的时间持续10秒以上为一次呼吸暂停，同时伴有血氧饱和度下降。3.憋醒。可伴随胸闷、心慌、大汗淋漓、濒死感、四肢不自主运动甚至抽动等，也有的会诱发癫痫。4.多汗、流口水。5.夜尿增多。

　　六问：对身体健康的损害主要表现在哪些方面？

　　答：全身多系统损害。如心脑血管系统引起高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗死等；呼吸系统诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺心病等；对消化系统、内分泌和泌尿系统都有一定影响。

　　最新研究，鼾症会导致胸腔压力改变，气道阻塞后，呼吸系统仍在努力工作，平时胸内负压为负3-5厘米水柱，严重时胸内负压甚至可以达到负80厘米水柱。这种负压会导致回心血量大幅增加，心脏扩大，肺血管扩张，产生胸水，食管也会因负压发生扩张，胃酸容易出现反流，出现夜间呛咳、慢性咽炎、不明原因咳嗽等。

　　七问：什么检查可以诊断睡眠呼吸暂停综合征？

　　答：睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要依靠病史、临床表现和多导睡眠呼吸监测（PSG）来确诊。

　　八问：睡眠呼吸暂停综合征如何防治？

　　答：1.减肥。2.侧卧位睡眠。3.戒烟戒酒。4.持续气道正压通气（CPAP）：相当于给气道放了一个“气体支架”，是目前治疗OSAHS最有效的方法，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。在国外，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果，而在国内，由于认知问题，绝大部分病人的治疗方法还是手术。

　　特别提醒：用CPAP需要做压力滴定，戴上机器测出适合的治疗压力，不能随便买一个机器就开始用，用不对，不仅不舒服，起不到治疗作用，还可能造成其他问题。CPAP和处方药一样，要在医生指导下应用。

　　5.手术治疗：纠正气道解剖学异常，是耳鼻喉医生的治疗范围，临床上要严格掌握手术适应证，并根据上气道阻塞原因、部位、病情严重程度以及肥胖程度选择适当的手术方法。术后必须严格随访、观察。

　　睡眠呼吸暂停药物治疗无效。