同是慢性化脓性中耳炎为何治疗方法不同

　　一、单纯型慢性化脓性中耳炎

　　此类型的慢性化脓性中耳炎最常见。它又被称为良性或粘膜型慢性化脓性中耳炎。其主要病理变化是鼓室的粘膜充血、增厚，并且粘膜中的腺体分泌活跃。此病的临床特点是：

　　①患者耳内间歇性地有脓性分泌物流出。

　　②脓液的流量多少不等。

　　③脓液粘稠，一般无臭味。

　　④部分病人可发生鼓膜穿孔。穿孔的部位多为鼓膜的紧张部。单纯型慢性化脓性中耳炎的患者，不需手术治疗，只需用抗生素药水(如：氧氟沙星滴耳液、洁霉素滴耳液等)滴耳治疗，即可达到临床治愈的效果。但在病人感冒或有污水进入耳内时，此病就会复发。

　　二、骨疡型慢性化脓性中耳炎

　　此种中耳炎又被称作肉芽肿型慢性化脓性中耳炎。其主要病理变化是：

　　①病人除鼓室的粘膜出现病变外，其听小骨、鼓窦及乳突气房的骨质也可发生坏死。

　　②在病人的中耳腔内，常有肉芽组织增生或息肉生长。

　　骨疡型慢性化脓性中耳炎的临床特点是：

　　①患者耳内长期、持续性地流脓。

　　②脓液粘稠，常有臭味。

　　③部分病人的鼓膜可发生穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的紧张部或边缘部。此种类型的中耳炎，如经过合理的保守治疗仍无效时，应考虑手术治疗。

　　三、胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎

　　这里的胆脂瘤并非真性的肿瘤。它是位于中耳内的一个囊性结构。因囊内含有胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。这种胆脂瘤可破坏其周围的骨壁。因此，炎性病变可由此处向周围扩散，从而导致一系列的严重颅内或颅外并发症。如脑脓肿、脑膜炎及脓毒败血症等。胆脂瘤型中耳炎的临床特点是：

　　①患者耳内长期、持续性地流脓。

　　②脓液的流量多少不等。

　　③脓液有特殊的恶臭味。

　　④部分病人可出现鼓膜穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的松弛部。此种类型的中耳炎，一旦确诊，应及时进行手术治疗。

　　因此，对慢性化脓性中耳炎的治疗，应先根据其临床表现及辅助检查(X线拍片、CT或核磁扫描等)的结果，对其进行临床分型，然后再选择具体的治疗方案进行治疗，以免贻误病情。