儿童感染乙肝需要马上进行抗病毒治疗吗？

2017-06-14 来源：雨露肝霖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙肝宝宝是否也是快乐的呢？今天我们就来科普一下关于乙肝宝宝治疗的问题。下面是来自首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授的科普解答。

　　1、哪些患儿不需要立即开始治疗？

　　母婴传播是乙肝传播很重要的传播途径，因此相当一部分小孩会感染乙肝，虽然由于乙肝疫苗的注射，新生儿感染乙肝的很少了，但考虑到人口基数很大，所以这个人群还是相当可观的。也正是由于在我们国家很多人都是在新生儿期或者婴幼儿期感染了乙肝，最重要的特点就是会进入所谓的免疫耐受期，免疫耐受期就相当于我们人体和病毒和平共处，一般来说都是在幼年期或者比价年轻的阶段，免疫耐受期可长可短，也可能几岁、十几岁就打破了，也许到二十几岁、三十几岁，甚至四十多岁才被打破。在打破免疫耐受之前，基本上就是病毒并没有对肝脏造成损害，因为这个病毒它本身不造成伤害，只要是人体有免疫反应的时候才造成损害，就等于双方和平共处。这样的情况在幼年期或者年龄比较低的阶段，做肝穿或者病理学检查大部分都是正常的，发展成肝硬化甚至肝癌的机会是非常少的。总的来说，一个小儿或者比较年轻的人，比如二十岁、三十岁以前，不管男女，病毒水平很高，表面抗原阳性，但转氨酶一直都正常，对多数人来说，他的疾病进展是非常慢的。根据世界上主要的指南，都建议都这样的患儿暂时不予治疗。因为所谓免疫耐受期，就是对肝脏没有造成损害，人体的免疫系统对它也没有发生反应，一是可能不需要治疗，而是治疗效果也不好，这个时候暂时不用治疗。

　　2、哪些患儿需要开始抗病毒治疗？

　　小孩如果感染了慢乙肝，需要去医院定期检查，根据医生的判断来决定是否需要治疗。如果患者一直肝功能正常、无其他异常表现，可暂时观察。但如果肝功能指标逐渐不正常了，如转氨酶明显升高（大于正常值两倍），那就意味着人体要对病毒产生反应了，这个时候再开始抗病毒治疗，等于协助人体去对抗病毒。当然要排除其他的原因，转氨酶升高除了乙肝病毒感染外还有其他原因，比如吃药了，发烧感冒了。

　　也有一小部分患儿，转氨酶没有升高，但是可能进展为肝硬化甚至更严重的阶段，这个时候就要抗病毒治疗了。

　　3、如何选择治疗方式呢？

　　小孩的用药相对比较局限，一般来说2岁以上可以考虑干扰素治疗，也可考虑核苷治疗，12岁以上可考虑替诺福韦治疗。我国2014科普版的乙肝指南中明确指出，对于儿童抗病毒药物选择方面，对于无干扰素禁忌的患儿，首选干扰素治疗。