外阴白斑是导致外阴长期瘙痒的一种常见问题。
外阴白斑
外阴白斑,医学上又称之为外阴硬化性苔癣,其主要的病变特征为外阴、肛周皮肤萎缩变薄,因为最显著的表现是出现外阴及周围皮肤变白,形成类似于白化病的皮肤改变,故而有了外阴白斑这个更通俗的叫法。
除了外阴及周围皮肤变白,患者往往还具有病变区域瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等不适,另外皮肤除了颜色变白,通常还伴有皮肤发亮、皱缩、弹性变差,容易皲裂或脱皮。
这样一个疾病通常发生在40岁左右的妇女,但幼女上也有不少的病例报道。
对于有些增生性外阴皮肤局部皮肤增厚的时候,往往需要活检来排除外阴恶性疾病的情况。
治疗方式上,首先是最简单的一般治疗,既保持外阴清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,禁食过敏实物,若瘙痒严重影响到睡眠了,还可以配合助眠的药物使用。
针对性的治疗主要是局部使用激素,包括丙酸睾酮或黄体酮,其作用主要是通过补充缺乏的性激素,帮助萎缩的皮肤恢复正常状态,但激素的应用也会有一些副作用,比如毛发增多等男性化影响。还有一种治疗方式是使用免疫治疗,通过使用免疫抑制剂抑制自身抗胶原纤维抗体引起的皮损。
激光作为皮肤科医生的常用手段,在外阴白斑治疗上也有不错的效果,其原理也是破坏局部的皮肤组织,并促使其再生修复,具有操作简单,破坏小,愈合后疤痕较少的优点。
高强度聚焦超声治疗(HIFU)近年来也被应用于外阴白斑的治疗,其原理是使超声波通过表皮直接作用于真皮层的神经末梢,使之变性,并促进局部的血管神经再生,因而其对瘙痒等症状的缓解是比较明显的。
对于各种手段都无法缓解症状的病例,还有一个方式就是行浅表外阴的切除,并移植新的皮肤,但术后随访显示切除边缘甚至移植的皮肤上也会出现复发的情况,而且外阴白斑恶变几率极低,现在几乎没有采用手术治疗了。
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