甲胎蛋白高,就一定肝癌了吗?
孕妇
胎儿期甲胎蛋白由孕妇的卵黄囊和胎儿的肝脏产生,是胎儿血液中的重要蛋白,可占其白蛋白的10%。甲胎蛋白都要进入母亲血液,随胎龄增大,甲胎蛋白自然增高。妊娠6个月后的孕妇,甲胎蛋白可达500ng/ml,分娩后每5天降低一半。
婴儿
新生儿的甲胎蛋白可以很高,出生后18个月肝细胞产生白蛋白逐渐增多,甲胎蛋白逐渐减少,到成人时还能产生,但低于5~10ng/ml,不同检验中心可有不同的参考值。
肝炎小儿
绝大多数患儿都增高,增幅有很大差异,一般在数百到数千纳克(ng),随病情程度增高;随年龄长大而降低。例如有2例2岁内的幼儿肝硬化,抗病毒治疗前高达十多万纳克,治疗后迅速降低,然后维持在较低水平。
成人肝炎和肝硬化
最轻的是肝炎中度肝纤维化,随甲胎蛋白增高水平肝纤维化程度相应加重,在失代偿的肝硬化患者,甲胎蛋白可以增高几百、甚至上千纳克。因为肝脏是将营养物质代谢转化为能量的脏器,肝纤维化程度与生活中能量不足成比例,甲胎蛋白是新生肝细胞分泌的,其增高水平也是肝纤维化程度的反映。
肝细胞癌
甲胎蛋白是一种胚胎蛋白,成人期可有微量存在,肝癌细胞产生甲胎蛋白似乎是向胚胎逆转,而肝癌细胞比胎肝细胞分裂更迅速、产生甲胎蛋白更快、水平更高。
小于2公分的定义叫“小肝癌”,恶性程度较低(称为高分化),产生甲胎蛋白较少。肝癌逐渐增大,恶性程度大多也会逐渐增强,恶性程度很强的称为低分化,大量产生甲胎蛋白,血清水平飙升。
手术或射频消融后甲胎蛋白会在1、2个月内正常;持续不降低提示治疗不彻底;降低后又增高的提示肝癌复发。
综上所述,有中度以上纤维化的肝炎、或肝硬化炎症活动时的患者甲胎蛋白也可增高,服恩替卡韦或替诺福韦1、2个月随着病毒和转氨酶降低,甲胎蛋白也会降低,无需做加强CT或磁共振(统称影像)就可否定肝癌。甲胎蛋白开始增高、早于影像发现癌结节(须要>0.5cm),如果服一线核苷类药后甲胎蛋白不降还升,非常可能还是肝癌,只因太小影像不能及时发现,必须追踪检查,直至定位确诊,可在癌肿最小时手术或消融、获得最好的治疗效果。
然而,发生在肝内的胆管细胞癌(很少)和20%的肝细胞癌不产生甲胎蛋白,由B超发现、须经加强CT或磁共振确诊。缺少甲胎蛋白的患者治疗后复查,只能依靠定期磁共振检查,不方便又费钱。
需要注意的是,很少数很高分化的小肝癌瘤体增大可以缓慢,几个月内甲胎蛋白只在较低水平缓慢升高,也须警惕。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4480具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥168恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 扶正化瘀胶囊:活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥669解毒化瘀,扶正祛邪。用于肺癌,肝癌,食道癌属毒蕴血瘀兼正虚证患者的放、化疗时的合并用药,可以减轻放、化疗引起的免疫功能低下,白血球降低,并具有一定的增效作用。
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健客价: ¥92用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥46.8用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥23用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥31主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
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健客价: ¥158清热利湿,活血化瘀。用于肝胆湿热所引起的胁痛,纳差,呕吐,恶心,腹胀,身重,倦怠,黄疸等症(急慢性肝炎和乙肝病毒携带者)。
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健客价: ¥82用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
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健客价: ¥1024清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥115