“阴道流血”不一定是来“月经”

　　前文说到了，月经特指的是卵巢排卵后，由于没有受孕，无妊娠黄体支持，子宫内膜缺乏激素支持，继而脱落，出现的阴道流血的现象。（微信搜索《月经的由来与生殖进化》）因此，并不是所有的阴道流血都是月经。月经的前提，一定是有排卵，并且未受孕，只有满足了这两个基本条件的阴道流血才能叫做月经。其它任何形式的阴道流血，都属于“异常阴道流血”或者称之为“异常子宫出血”，而并非“来月经”。

　　人类有哪些情况的“异常子宫出血”

　　和妊娠有关的异常子宫出血——包括先兆流产、异位妊娠、胎盘低置、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎等，都可能是导致异常子宫出血的原因。

　　和妊娠无关的异常子宫出血，有分两种情况。子宫器质性病变导致的出血，包括宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜增生过长等。无生殖系统器质性病变的，且非妊娠相关的异常子宫出血，这一类过去被叫做“功能失调性子宫出血”，简称“功血”，包括各种下丘脑、垂体、卵巢功能紊乱导致的月经失调，如青春期功血、更年期功血、月经频发等。

　　异常子宫出血会有些什么表现呢？

　　简而言之，只要出血量、出血时间和平常月经不一样，都应该怀疑异常子宫出血的可能性。首先应该被怀疑的，就是和妊娠有关的出血，因为和妊娠有关的出血，往往后果严重，但是却很容易排查，只要HCG阴性，就可以完全排除了。许多人认为，自己采取了措施，不可能怀孕；那可未必，任何避孕措施都有失败的可能性。还有的人说，都两个月没有同房了，而且上次月经都正常来了的，不可能是怀孕；殊不知，上次的“月经”都有可能不是月经，而是和月经相似的异常子宫出血。这些情况，我们在临床经常遇到。有时候因为要求患者查妊娠试验，甚至招来患者谩骂，“什么医生啊，简直莫名奇妙！”无论你信或是不信，在查完HCG后，往往有很多认为自己不可能是怀孕的人，就被证实为宫外孕。宫外孕，在妇产科是个非常奇葩的病种，可以以各种奇葩方式展现，也可以没有任何症状，甚至多数宫外孕都没有停经史，有的就只是腹痛，或者只有阴道流血，这个话题，咱们可以单独再讨论。另外，我们常说的“月经过多”、“月经多少”、“月经频发”、“月经紊乱”“排卵期出血”“月经淋漓不尽”……都属于异常子宫出血的表现形式。

　　月经一定是阴道“流血”！

　　这句话看上去是废话，但是不得不强调，关键点在“流血”两个字，主要是警醒那些月经过多的人们，不要天真地以为“不就是来月经吗，没什么大不了的”。“血”、“鲜血”、“血淋淋”、“血腥”，之所以堆这么多血腥的词汇，是要让不明就里的人明白，这个“血”的重要性，这些从阴道流出来的血，和身体受伤是流出来的血一样，都是来自血管，都是从心脏流出来的。

　　还有的人说来月经就是“排毒”，女人每个月“排毒”是好事，流出来就对了。但是要知道这个“毒”，排多了是可能死人的。曾经接诊过一个中学生，青春期功血，每次来月经都是大出血，来的时候已经面色苍白，浑身无力，那次出血十多天，被她妈妈带去看中医，吃了一个星期中药，但是血一直没止住，汩汩地往外流啊！（不是说中医不好，只不过在这个问题结点上，西医确实比中医牛逼。）当被问及为什么不早点来看的时候，她妈妈一脸茫然地说“我以为就是来月经！”就因为这句话，差点要了她女儿的命。后来病人入院后，经过内分泌治疗，几个小时就把血止住了，经过输血治疗，很快恢复。所以说“月经”流多了，也是要命的。（前文已近对月经的概念有比较详细的描述，严格意义来讲，这种出血已经不能叫“月经”了，而是异常子宫出血，只不过在这里我们没必要和非专业人士咬文嚼字，看完文章，能让大家认识到『“月经”不正常要及时就诊』、『“月经过多”也能流死人』也就够了。）