您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥术前评估有哪几方面

心脏搭桥术前评估有哪几方面

2014-09-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于冠心病患者年龄一般较大,身体各脏器功能都会有一些问题,所以冠状动脉搭桥术效果与患者心脏相关的要素外,还与肺、脑、肝、肾功能和外周血管条件密切相关。

  冠状动脉大多行走于心肌内,右冠状动脉和回旋支行走在房室沟,前降支和后降支行走在室间沟内。但一部分冠状动脉行走在心脏表面,而这些部位正是冠状动脉搭桥时吻合口的部位。

  心脏搭桥术前评估

  由于冠心病患者年龄一般较大,身体各脏器功能都会有一些问题,所以冠状动脉搭桥术效果与患者心脏相关的要素外,还与肺、脑、肝、肾功能和外周血管条件密切相关。与心脏相关的条件主要有左、右心功能,桥血管质量和靶血管(即病变冠状动脉或称罪犯血管)的条件相关。心脏不大,左心收缩功能,如左室射血分数(LVEF)〉40%,手术预后较好。

  桥血管材料以乳内动脉最好,最常用的大隐静脉太粗或太细与冠状动脉靶血管不匹配,或由于多次输液导致静脉壁增厚,效果都不好。靶血管如果钙化明显,壁增厚,效果都不好,如果内径〈1mm,不建议在此血管做吻合口。

  其它影响因素,如:患者肺功能不好,术后脱离呼吸机困难,肺部感染机会大;脑、中枢神经系统术前有病变,肝、肾功能不全,术后都有可能进一步加重,可能出现严重的并发症;颈动脉如有严重狭窄或完全闭塞,术后脑梗塞的发生率极高,可同期做颈动脉内膜剥脱,并建议在非体外循环下做冠状动脉搭桥术手术。

  影响手术疗效很多,国外临床用多器官衰竭评分系统(MODS)、APACHE评分系统、序贯衰竭评分系统(SOFA)评分来评估冠状动脉搭桥术手术效果。MODS和SOFA系统都观察呼吸、循环、肾、肝、凝血、神经六大系统,每个系统的分值为0-4分,总分24分。另外,年龄,性别,体重也是影响因素。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房