食管癌梗阻怎么办?
胃肠道阻塞常发生在原发或转移的胃肠道癌或腹腔转移的患者,其病死率约为10%。临床分为两类:一类是原发性梗阻,即原发于胃肠道肿瘤的浸润、阻塞所致;另一类是继发性梗阻,多由腹腔内肿瘤术后粘连、消化系外肿瘤造成,少见的原因有腹部放疗后食道或肠管狭窄、炎症等。当胃肠道发生阻塞时,病人可出现呕吐、腹胀、肠绞痛、甚至影响病人的进食、营养及生活质量。
食管癌病人发生梗阻的病理生理变化通常由多重原因造成,可能是腔室内肿瘤或外在性压迫所致的机械性阻塞;食管局部的炎症及水肿和功能障碍也是造成梗阻的主要原因。另外食管癌病人晚期由于广泛的腹腔浸润转移的发生,也很多发生梗阻。
食管癌病人的胃肠梗阻患者可有不同程度的腹痛、呕吐、顽固性便秘和腹胀。腹痛多为突发性、阵发性加剧的绞痛。病人常有冷汗、面色苍白、呕吐、发热等症状。症状的出现和强度与梗阻的程度有关,梗阻时出现的腹痛可能由于腹胀、肝肿大、或肿瘤压迫;当患者胃肠道完全梗阻时,则会造成持续性的便秘及胀气。有时由于粪便阻塞在乙状结肠或直肠,则会发生粪便细菌性液化,造成过度的腹泻。
近端梗阻最重要的症状是呕吐,也可有腹痛,但多不剧烈且不局限于某一部位。由于剧烈而频繁的呕吐可因丢失氯、钾离子而发生代谢性碱中毒。远端完全梗阻可发生肠绞痛、呕吐、腹胀和便秘;如为大肠梗阻,顽固性便秘和腹胀最常见。
食管癌病人发生梗阻时,可采用中医通里攻下、行气散结的治疗方法,药方可选大黄10-15g,芒硝10-15g,厚朴15-30g,枳实15-30g等。对腹腔积液较多,体壮里实者,加菜附子30g、黑白丑各6-10g;恶心呕吐加姜半夏;腹胀明显者加木香、香附;血瘀者加桃仁、当归;阴虚津亏者加生地、玄参、麦冬等;气虚者加人参。此方也可用中药水煎剂保留灌肠,尤其适用于口服有困难或呕吐频繁者。
广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥986软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥98清热解毒,消肿止痛,益气化痰。用于晚期胃癌、食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。
健客价: ¥768适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥35补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的所阴两虚、心脾不足证。
健客价: ¥82主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥98