食管癌术后转移怎么办?

　　食管癌术后转移怎么办?

　　我们大家都很清楚在临床上，食管癌的术后转移频频发生，针对这一情况，专家调查发现，在10例食管癌手术转移患者中，其中发生吻合口瘘2例，脓胸2例，肺部感染3例，切口感染2例，肠梗阻并发肾功能衰竭死亡1例，发生率为1.61%。共发生死亡5例，其中吻合口瘘1例，呼吸道梗阻死亡2例，肺部严重感染致呼吸循环衰竭死亡1例，肠梗阻合并肾功能衰竭死亡1例，病死率为8.06%。由此来提醒大家要预防食管癌手术以后的病情转移，做好预防工作，需注意以下几点：手术前后的处理，术前应做好必要的检查。如肝、肾功能、血糖、尿糖等一般实验室常规检查以及心、肺功能检查，确保手术的成功。并教会病人做好口腔卫生及深呼吸、咳痰训练。做好病人的思想工作使其与医护人员相配合。做好术后病人的心、肺等重要器官的监护。冲洗食管问题调查中有两例并发脓胸，均因术前冲洗食管不彻底所造成。在手术吻合时，食管内残留物难免流入胸腔，虽经术中彻底冲洗胸腔。但术后仍发生胸腔感染，给病人造成痛苦。病程延长，应引起教训。专家认为，术前常规温盐水冲洗食管很重要，胃管一定要插到位。冲洗要干净、彻底。以保证食管的清洁吻合。吻合口瘘的防治吻合口瘘是食管癌术后最危险、严重的并发症。应在以下几个方面加以注意，避免吻合口瘘的发生：

　　1.手术中应避免吻合有张力；

　　2.食管、胃的黏膜要正常，无缺损及糜烂。无水肿、血肿，血供良好。

　　3.手术操作动作要轻柔、细致。黏膜、肌层对合良好。缝合线粗细适当，不要过稀过密，松紧适度。

　　避免操作失误。避免呼吸道梗阻及肺部并发症食管癌病人由于全身情况差，免疫力低下，再加上年龄较大，并有不同程度的心、肺功能损害，因此保持病人术后呼吸道通畅，避免发生呼吸道梗阻尤为重要。调查中1例因手术后麻醉未完全清醒，拔管过早，造成舌后坠，呼吸窒息死亡。另1例术后已第8天，因肺部感染，由于咳痰乏力，发生呼吸道梗阻，抢救不及时死亡，应引起深刻教训。一旦发生应及时处理，引起重视，降低及减少并发症的发生和手术死亡。以提高食管癌手术质量和生活质量及生存率。