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如何发现漏斗胸患者的心脏杂音?

2017-01-04 来源:胸廓畸形手术专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在医生的培训过程中,每一个医生都应该学会识别基本的杂音。但非常遗憾的是,如今的医生中,绝大多数非专业的心脏内外科医生都不会听心脏杂音。这使得心脏杂音的发现成了一个相当困难的事情。

  心脏杂音是心脏体检时一种重要的体征,杂音的出现,往往反映了心脏某种器质性疾病的存在。如何才能发现杂音呢?其实非常简单,那就是使用听诊器进行听诊。而非常遗憾的是,并不是所有的医生都会听这种杂音。病人万一遇见了不会听杂音的高人,就只有自认倒霉了。

  前些天发了篇文章,其中提到了心脏杂音的问题,有朋友看了文章后问我说:“王医生,心脏杂音该如何发现啊?如果有了杂音,人会感觉出来吗?有没有什么需要提醒病人的啊?”

  这是个非常细心的朋友,但从其问题中可以看出,他基本上没有太多的医学常识。大家都听说过医生视触叩听的事情,这实际上是诊断疾病必需的程序。在这四个程序中,听是一个重要的内容。听是怎么听的呢?一方面可以用耳朵直接听,另一方面则可以用听诊器间接地听,这就是所谓的听诊。

  心脏杂音是心脏的一种特殊的体征,是出现在正常心音之外的一种“噪音”。正常情况下,心脏是没有杂音的。杂音一旦出现,说明心脏自身有了某种病变。病变性质不同,杂音的特征也不同。专业的医生对各种杂音会相当敏感,有经验的医生甚至可以通过杂音来明确心脏疾病的诊断,所以说,听诊对于一个好大夫来说,是一种最基本的技能。

  在医生的培训过程中,每一个医生都应该学会识别基本的杂音。但非常遗憾的是,如今的医生中,绝大多数非专业的心脏内外科医生都不会听心脏杂音。这使得心脏杂音的发现成了一个相当困难的事情。

  普通医生不会听心脏杂音,后果很严重,因为很可能因为他们能力的问题而导致心脏病的漏诊。在一些特殊的情况下,这种漏诊会酿成严重的后果。

  比如漏斗胸患者的心脏杂音问题,这种体征一旦出现,要么说明压迫非常严重,要么说明合并了心脏自身的疾病。如果胸外科医生连这种基本的体征都无法识别的话,万一没有发现心脏自身的疾病,则很可能只做了漏斗胸而遗漏了心脏更严重的疾病。在这种悲剧中,患者迟早要多挨一刀,再解决心脏的问题。做手术不是一件很受用的事情,如果因为医生的失误而让病人多挨一次刀子的话,那就太不能饶恕了。

  在以往的医院中,心脏外科和胸外科是一个科室架构,一般的医生都兼做心脏手术和普胸手术。对这部分医生来说,发现心脏杂音是非常简单的。但是,如今很多医院的心脏外科和普胸已经彻底分开,很多单纯的胸外科医生并不知道心脏杂音为何物。这其实是非常危险的事情。如上所述,如果漏斗胸合并了先天性心脏病的话,各种悲催和伤心的事情都不可能避免了。那样的医生需要反思,当然,病人也一定要反思。一个愿打一个愿挨的事情,你能怪谁呢?

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