胸廓畸形可怕的发病率

　　在一般人眼里，胸廓畸形似乎是一种非常罕见的疾病，很多医生都没有见过这样的疾病。但如果对人群进行认真观察的话，就会发现触目惊心的发病率。一位有心的漏斗胸患者恰好是一个医生，她用自己的观察证明，胸廓畸形是一种非常高发的疾病。真实的发病率高得离谱。

　　前些天，一个朋友留言给我：“王医生，我是一个漏斗胸术后的患者，我也是个医生，在医院的心内科工作。做完手术后，我一直在留意我的病人的胸廓，我发现两个非常奇怪的现象。首先，好多胸廓畸形患者都有不同程度的心脏病，他们多数是心律失常；而另一个方面，很多心律失常的患者也都会有胸廓畸形，男性患者尤为多见，女性很少。他们会感觉心慌、胸闷、气短，症状比较明显。之前我在网上看到胸廓畸形的发病率大约是千分之三，而我几乎每天都可以在我的病人中发现有胸廓畸形患者，这个发病率明显要高于千分之三，您能解释这样的现象吗？”

　　这位同行朋友提到了两个问题，一个是心律失常与胸廓畸形的关系问题，另一个是胸廓畸形真实的发病率问题。在她的观察中，心律失常与胸廓畸形似乎呈现互为因果的关系。这样的现象是第一次听说，我不能说这说法没有道理，但如果要合理解释的话，好像胸廓畸形引起心律失常的可能性相对大一些，至于反过来是不是成立，我挖空心思想找到理论依据，却以失败告终。不过这不是我和这位女同事关心的主要内容，她更希望告诉我的其实是第二个问题，也就是胸廓畸形发病率的问题。这需要我们认真探讨。

　　关于胸廓畸形发病率的问题，我已经不止一次提及。之前我粗略的估计在百分之一左右，这与这位女同事发现的现象是一致的。百分之一的发病率是一个怵目惊心的数据，说明真实的发病率非常高。但显然与资料上报道的数据不符。那么事实的发病率究竟是怎样的呢？

　　要弄清楚这样的问题，首先要明确胸廓畸形的范畴。胸廓畸形作为胸壁骨性结构形态的异常，包括了多种畸形，除了常见的漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸之外，尚有很多其他稀奇古怪的畸形。要想统计出胸廓畸形的发病率，必须将所有这些畸形都统计在内。但非常遗憾的是，到目前为止，国内外没有学者做过这样的工作。这使得真实的数据无处查询。

　　我们曾根据常见的畸形发病情况进行过估测，我们主要的依据是漏斗胸、鸡胸等的发病率。目前关于这两种常见畸形发病率的描述五花八门，从千分之一到千分之八不等，不同作者有不同的说法。而鸡胸的发病率大致与漏斗胸相当。如果将这两种常见畸形的发病率进行总和的话，大致的结果应该在百分之一左右。再加上其他复杂的畸形，则应该高于这个数值。

　　我们只是粗略地对该类畸形的发病率做了估计，这不能反映胸廓畸形的真实发病情况，但有一点是肯定的，就如上述的同行自己发现的问题一样，胸廓畸形发病率相当高。如果与其他所谓的“常见病”相比的话，这样的数据会让人感到不可思议。

　　然而，在胸外科医生接诊的病人中，胸廓畸形患者的数量似乎并不像想象的那么多。为什么会出现这样的反差呢？原因很简单，畸形有轻重，患者自己对畸形的看法也各有不同。如果其中的大多数并不以畸形为不美的话，他们就成了沉默的大多数。对于这样的朋友来说，哭着喊着求医生做手术，很有意思吗？