胸部外伤的护理

　　近年来，车辆引起的交通伤已成为外科创伤的主要原因。胸部是身体暴露较大的部分，易受外伤，如不能正确处理，可导致病人呼吸循环功能障碍而危及生命。具体护理及注意事项如下：

　　①维持有效循环，立即纠正休克

　　胸部外伤病人均有不同程度休克，因此采用休克卧位，头偏向一侧。保证大量输液、输血通畅，以便快速补充血容量和保证静脉用药。出血性休克应快速补血补液。严重肺挫伤、创伤性湿肺限制补液量，多补胶体液，防治肺水肿。注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

　　②保持呼吸道通畅，充分给氧

　　胸外伤病人常伴有呼吸道梗阻以致窒息，必须及时清除口腔及呼吸道内异物，在医生的指导下向前托起下颌，将舌拉出，将头转向一侧，窒息可以很快解除。

　　③监测生命体征，观察病情变化

　　通过连接心电监护仪，加强对病人的心率、血压、氧饱和度的监测并保持胸腔闭式引流管通畅。若经过及时的输液、输血，病人的血压仍不回升，脉搏细弱、胸部听诊心音遥远或消失、颈静脉怒张、中心静脉压逐渐增高、烦躁不安，应及时通知医生。

　　④鼓励咳嗽排痰，预防肺部感染

　　胸部外伤时可引分泌物增加，而病人往往因胸痛不敢用力咳嗽，易使分泌物滞留，而造成肺部感染。患者应及时请护士指导掌握有效的咳嗽方法，病情允许时2h为病人翻身、叩背1次。若痰液黏稠，要保证足够的水分。

　　⑤并发伤的观察及护理

　　病人应注意意识、瞳孔、肢体及全身的改变，如出现腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛及反跳痛等，可考虑腹膜炎。如出现意识障碍、瞳孔变化，可能有颅脑损伤。并发骨折应保持功能位置，对开放性伤口及时用无菌敷料包扎，并了解出血情况。对于伴有身体其他部位的损伤，应及时报告医生，以防止漏诊。

　　⑥心理护理

　　胸部外伤多由意外事故造成，起病急骤，病人没有思想准备，超出了病人的心理承受能力。因此，稳定病人的情绪是不可忽视的工作。同时观察病人的心理需求，有针对性地进行疏导和沟通，减轻其焦虑、恐惧感，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，积极配合治疗。