漏斗胸手术之前,一些朋友想当然地以为,如果把胸部肌肉锻炼得非常发达的话,会有利于手术的进行。这种观点是非常错误的,所以千万不要为准备手术而锻炼肌肉。
七月末的一天,一个漏斗胸朋友与我联系,他告诉我说:“王医生,我是个漏斗胸患者,很想尽早找您做手术,但由于八月底就要开学,我担心现在手术后休息时间不够,因此想下一个假期一放假就过去找您手术。这期间还有一年的时间,我听人说术前要锻炼一下胸大肌,这一年中我准备加大力度进行锻炼,您能够给我一些指导吗?”
对任何一种手术来说,术前做一些必要的准备是必要的,这样可能有利于术后的康复。但是,对于漏斗胸这样的畸形来说,针对肌肉的准备完全是荒唐的,这不但不利于病人的康复,反而会增加手术的麻烦,所以是一定要避免的。那么为什么会有这样的麻烦呢?
首先,漏斗胸手术要想顺利完成,必须在侧胸壁上做切口,而做切口就必须切断切口内的肌肉。当肌肉并不是非常发达时,切口很容易完成,此时由于肌肉并不是非常肥厚,所以很小的切口就能完成显露的目的。而如果肌肉过于肥厚的话,则需要较长的切口才能满足手术的需要。这对病人显然是不利的。
其次,胸壁的肌肉附着于胸廓骨性结构之上,这些肌肉会约束骨骼的活动,增加其活动的张力。胸廓畸形手术是改变骨骼形状的手术,这种手术完全靠机械力量的对抗得以完成。骨骼上附着的肌肉越少,手术会越简单,效果也会更满意。而当肌肉过于肥厚时,不但支撑胸壁凹陷的难度会增加,而且会直接影响手术的效果。这显然也不利于手术的实施。
第三,对于专注于锻炼肌肉的朋友来说,往往从心理上对手术的效果会抱有极高的期望。万一达不到预期的效果,多会感到极其失落。这种心态会严重影响患者的治疗。
由此可以看出,术前锻炼胸部肌肉不仅是多余的,而且会给手术带来麻烦,所以一定要尽可能避免。那么,是不是根本不需要对胸大肌进行锻炼呢?
胸廓畸形患者主要的问题就是胸廓的外观问题,而胸壁肌肉的存在可以对胸廓的瑕疵进行很好的掩饰,所以适当的肌肉锻炼是必要的,但绝不能在术前进行。
我们的建议是,锻炼一定要在钢板取出之后进行锻炼,此时骨性结构的矫正已经完毕,如果能有一个丰满的胸部肌肉进行修饰的话,效果将非常完美。
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