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什么是肺大疱,他是怎么引发自发性气胸的?

2016-12-08 来源:一康胸外  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺大疱是一种常见病,有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大疱一词,事实上包括两种不同类型的肺内病变——bleb:胸膜下大疱或肺小疱;bulla:肺实质内大疱或肺大疱。

  什么是肺大疱,他是怎么引发自发性气胸的?

  答:肺大疱是一种常见病,有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大疱一词,事实上包括两种不同类型的肺内病变——bleb:胸膜下大疱或肺小疱;bulla:肺实质内大疱或肺大疱。如果简单的归纳一下两者的特点,前者往往好发于肺尖部,为内层光滑而无小梁的气囊样结构,在大泡基底部可有若干相通的支气管,可以单发也可以多个大泡呈簇状分布,是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大,位于肺实质内,囊内可见残留的小梁和结缔组织,往往形成临床常见的巨型肺大疱。

  胸膜是一层薄而光滑的浆膜,可分为互相延续、移行的内、外两层,内层被覆于肺的表面,叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面,叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙,叫做胸膜腔,胸膜腔内正常时是负压状态,可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大疱的破裂,同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂,充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔,使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压,导致病变侧的肺组织被压塌,从而形成气胸并出现临床症状。

  因而所谓的自发性气胸,真正病因应该是肺大疱的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因,多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等,而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时

  什么是难治性气胸?

  答:难治性气胸,目前标准还没有统一,初定为:

  ①气胸病程长,肺复张时间大于2-4周以上者;

  ②气胸反复多次发作>3次;

  ③全身情况差,肺气肿,肺大疱明显,肺功能差,按一般气胸治疗效果不理想者;

  ④肺结核,肺部感染不易控制者,胸膜粘连、影响气胸愈合者。

  ⑤胸腔镜手术后复发,始终漏气,时间大于2周,膨胀不全;

  ⑥多种原因造成的严重异位粘连,伴有多发性包裹粘连、胸腔感染等。

  难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题,许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术,长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便,且极易继发感染而加重病情。

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